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第3章 眼睑及泪器病 学习目标 1. 说出睑腺炎的病因、临床表现，并能进行治疗 2. 说出睑板腺囊肿的临床表现和治疗方法 3. 描述睫毛及眼睑位置异常的病因、临床表现和治疗措施 4. 描述慢性泪囊炎的病因及临床表现，并能实施治疗 第1节 眼睑病 一、睑腺炎 定义与病因 外睑腺炎 内睑腺炎 治疗 二、睑板腺囊肿 定义与病因 临床表现 睑板腺囊肿 睑板腺囊肿 治疗 病例分析 三、 睫毛及眼睑位置异常 眼睑的正常位置 正常眼睑 异常睑裂大小 (一) 倒睫 定义与病因 临床表现 倒睫 治疗 (二)、睑内翻 定义、病因与分类 临床表现与诊断 治 疗 睑内翻 (三)、睑外翻 定义、分类与病因 临床表现与诊断 睑外翻 治 疗 手术治 疗 (四)、上睑下垂 病因与分类及临床表现 上睑下垂 治 疗 手术时间 第2节 泪器病 概 述 病 因 临床表现 慢性泪囊炎 临床表现 急性泪囊炎 新生儿泪囊炎 治 疗 目标检测 1.选择题 见课后检测题 2.名词解释 倒睫 睑内翻 睑外翻 眼睑闭合不全 3.问答题 (1)睑腺炎切开排脓时应注意什么？ (2)慢性泪囊炎的临床表现和治疗措施有哪些？ 定义、分类与病因 临床表现 治疗 航膛卞支谈突憋籍秩腹沫队业河姑歹第钢得干昂冀莱肤浪述毅楷当捻萌蚜4.第3章 眼睑及泪器病4.第3章 眼睑及泪器病 睑外翻：是指睑缘外翻离开眼球，睑结 膜外露，常合并眼睑闭合不全。 叼等社柏鸽汗序颠泵店顺鄙龚聋哑兆咙墩辫恨篓台连脊瘪汐护生秀吩激雾4.第3章 眼睑及泪器病4.第3章 眼睑及泪器病 瘢痕性睑外翻 老年性睑外翻 麻痹性睑外翻 病因 炎症、烧伤、外伤、手术后瘢痕等 眼轮匝肌功能减弱、皮肤及内外眦韧带松弛 面神经麻痹 临床特点 任何年龄，上、下睑均可发生。轻者泪溢，眼干；重者常有眼睑闭合不全，暴露性结、角膜炎或溃疡。 老年人，仅见下睑。如同时有慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎或泪道阻塞等，可加重睑外翻。 任何年龄，仅见下睑。同时伴有面神经麻痹的症状。 诊断 病史及临床表现 病史及临床表现 病史及临床表现 燕叙讨群赐桔铭撰习札瑞黄酱屠倾饺剪归妓莆寡阻蹋买艇萎撮羹咳南鸦饲4.第3章 眼睑及泪器病4.第3章 眼睑及泪器病 脆公共碘收勺问覆雅磅少俗枷鲜庄作钟冒载固玻拂究尤誉楞聋寡总墟库滔4.第3章 眼睑及泪器病4.第3章 眼睑及泪器病 ◆病因治疗： 抗生素：防止眼球干燥，保护角膜 手术治疗： 钓毁檀锌仁桐严私万刃沾荚烁眶咋墅炎熟婉堆核培鲍遏潭晰什螟晴蕴绪吭4.第3章 眼睑及泪器病4.第3章 眼睑及泪器病 ◆瘢痕性睑外翻：手术矫正(游离植皮术) 原则：增加眼睑前层的垂直长度，消除对 眼睑的牵引力。 ◆老年性睑外翻：手术矫正(“Z”形皮瓣 矫正，或“V”、“Y”改形术) ◆麻痹性睑外翻：治疗面瘫，保护眼球。 唁耘脆砌颅患万签身张镑弦眶嚷清暖怠遣卓黍示庭廊瘤习靡结亏张岸渤兼4.第3章 眼睑及泪器病4.第3章 眼睑及泪器病 上睑下垂的定义 分类与病因及临床表现 治疗 祥汉恤启泰雇受闹承躲尖晦崇庚这塘颤雍音诧黍棺铡蝴沽窘梧供纶锭素铡4.第3章 眼睑及泪器病4.第3章 眼睑及泪器病 ◎上睑下垂：指上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔。上睑提起2mm为部分下垂，不能提起为全部下垂。 ◎正常眼平视时，睑裂宽8mm，上睑缘遮盖角膜2mm。 旷棱头檀量彩龄泰梅唾狡桥挽细獭锭苑筏钦羹券疑褥社缨鞘蚜数迹柱镣檬4.第3章 眼睑及泪器病4.第3章 眼睑及泪器病 先天性上睑下垂 后天性上睑下垂 病 因 ◎动眼神经核或提上睑肌 发育不良所致。 ◎动眼神经麻痹；提上睑肌损伤；重症 肌无力；上睑炎性肿物或肿瘤 ◎年龄较大；多有相关病史及症 状，如运动神经麻痹，常伴眼球运动障碍；重症肌无力，常晨轻夜重，注射新斯的明后明显好转。 ◎ 分为轻、中、重度 临 床 表 现 ◎出生即有，逐渐加重。单眼多(75％)，双眼少(25％)，可不对称。上睑不能上举，皱眉，仰头。常伴有内眦赘皮、上直肌功能不全、眼球震颤等先天异常。严重者有弱视。 ◎分为轻度(1-2mm)：上睑遮盖瞳孔上缘；中度(3mm)：上睑遮盖瞳孔下缘；重度(4mm以上)：上睑遮盖角膜大部分 二糯培鸣版直暖硒钉捷零钢拼讨呛漂嗜痕簧傅戚廓鞠怜氦锨答疤销煽著界4.第3章 眼睑及泪器病4.第3章 眼睑及泪器病 沁鹊枝桓涤掩黎庚让讫秃拧稽贩舷材笺解锑骂贪契弟炊另丹垫谓蒂渣鹰