人工晶状体新进课件.ppt

Acrysof人工晶状体新进展 安徽医科大学第三附属医院 合肥市第一人民医院眼科 赵军民 现在白内障患者对术后视力的要求是：看的更清楚，最好远近都能看的见。也就是说不能仅仅局限于高对比度视力，而是达到功能性视力，就是指能够为包括驾车在内的日常活动提供更安全、更敏锐的视力。 换句话说就是，我们不仅仅要提高白内障患者术后的裸眼视力，更重要的是要提高患者的视觉质量。 非球面人工晶状体 IQ人工晶状体（WF）： 材料：疏水性丙烯酸酯并加入共价键黄色基质。 特点：可折叠，可滤过对人眼视网膜有害的蓝色光线，并具有减少球面像差使成像更加清晰。 正如我们所知，人的眼睛均具有一定的景深效果，在一定的景深范围内，可以使物体的成像保持清晰，IQ人工晶状体保留这0.1的总体像差系数，就是充分考虑到了这一点。 新型人工晶状体的出现推动白内障手术的两大变化 大切口 小切口 复明手术 屈光手术 白内障手术的变化 复明性白内障手术 屈光性白内障手术 白内障手术医生的转型 白内障手术医生 屈光手术医生 白内障手术成功的两大要素 屈光手术医生给患者带来的是 看远 ：1.0 看近 ：1.0 医生面对患者的问题 患者的经济承受能力 要解决什么问题？ 看远？看近？ 植入人工晶状体的选择 阶梯渐进衍射型人工晶体 Alcon早期对病例主观排除标准 非常挑剔者 对术后效果有不切实际的期望者 想佩戴眼镜者 职业夜间驾驶员 医学排除标准 角膜散光度数1.0 D者 术前合并其他眼部疾患者 既往曾接受屈光手术者 已有一只眼接受单焦人工晶体植入 我们最初的手术适应证： 在ReSTOR能提供的度数范围内 散光小于1.00D 白内障不能过于成熟 最好是正视眼、远视眼或轻度近视眼 伴有3.00D以上老视，晶状体尚透明的，但患者不能忍受看远看近需两副眼镜者 没有其它眼部病变 同意双侧植入 目前我们的手术适应证已经拓宽 除在老年性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、并发性白内障等患者中应用外，还应用于伴有透明晶状体的老年屈光不正患者，如高度近视及远视，角膜散光大于2D的患者，以及存在眼底病变但患者要求植入植入ReSTOR者。从目前的结果来看，效果是令人满意的。 我们面对的一个事实 对于一个存在角膜大散光的白内障患者，或眼底有疾病的白内障患者，即使植入单焦点人工晶状体，他的远视力仍然不佳，即使佩带一副眼镜同样不具备视近效果。 所以说在视远方面，单焦人工晶状体与多焦人工晶状体是没有区别的，而在视近方面，却是有区别的，至少可以解决一个脱镜率的问题。 * * 以往白内障患者对术后视力的要求： 复明！ Aging Conventional IOL 一、白内障成功摘除 二、植入个体化的人 工晶状体 ReSTOR人工晶状体的植入 白內障手术技术的发展历程患者的期望值在不断提高，而技术的持续发展在不断满足患者的期望 出色 很好 较好 较差 患者：要求良好的 视觉和生活质量 医生：新的挑战 – 术后良好的远近视力和理想的屈光状态 患者：要求复明 医生：解决脱盲 / 脱残问题 1、12个同轴衍射阶梯位于光学部中央3.6毫米 2、阶梯高度从 中心到外周由 1.3 - 0.2微米 逐级递减 3、光学部外周为折射功能区 在晶体平面增加+4.0 D屈光度， 相当于镜片平面 增加了+3.2 D， 旨在更好地分离 不同距离物体的 成像效果 能够为患者提供 不依赖瞳孔大小的近 - 中 - 远全程 优质视觉 * * *