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人感染H7N9禽流感_1课件
3月30日中国确诊3例H7N9禽流感病例 卫生部3月31日通报 中国CDC 3月25日,接到标本 3月26日,Real-time PCR检测H7阳性 3月29日,分离到H7N9流感病毒,完成鉴定和序列分析 3月30日,卫生部专家组确诊3例病例 命名 病毒:H7N9禽流感病毒 所致疾病: “人感染H7N9禽流感” 病毒病,“简称” 疫情分布 3省多地市,华东地区为主(上海、安徽、江苏) 发病时间 上海:2月11日----3月5日 安徽:发病日期3月15日 江苏:3月19日---- 年龄27-87岁,平均57岁;男多于女 目前死亡率50%以上 流行病学史 一起家庭聚集性发病(3人),其余病例间无流行病学联系 多数有动物暴露史 贩卖、宰杀 农贸市场 饲养场所 环境暴露 对病毒和疾病的认识十分有限 全球首次发现人感染H7N9禽流感病毒 H7N9和H9N2基因重配的新病毒 基因序列分析表明为禽源病毒 高致病性禽流感病毒:H5,H7(全球有过禽暴发,结膜炎) 该病毒可能已在华东地区至少存在1月以上 未来还将有新病例发现 动物宿主及人类感染来源尚不清楚 该病毒人际传播能力尚不清楚 该病毒感染的疾病谱不清(轻型?结膜炎) 基于有限认识的推论 H7N9病毒可能在华东地区的动物间(禽类、猪?)已经广泛存在 人感染似乎主要来源于动物暴露(禽类、猪?) 病毒的跨种感染(从动物到人)能力似乎强于H5N1,毒力相似 可能存在人传人现象 病例发现与报告 加强不明原因肺炎监测 医院发现病例,及时各级专家组会诊 医院配合CDC调查,医院负责病例采样 发现不明原因肺炎病例,24小时内网络直报 发现不明原因肺炎聚集性病例,2小时内报告 发现人感染H7N9禽流感疑似病例和确诊病例后 2小时内网络直报,疾病类别选“其他传染病”,在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例” 不具备网络直报条件,2小时内向当地县区CDC报告,并送出传染病报告卡,县区CDC接报后立即网报 不明原因肺炎的定义(4条) 同时具备以下4条 发热(腋下体温38度及以上) 具有肺炎的影像学特征 发病早期白细胞总数降低或正常,或者淋巴细胞分类计数减少 不能从临床或实验室角度诊断为常见病源所致的肺炎 病例定义(人感染H7N9禽流感) 疑似病例:符合不明原因肺炎病例定义,同时符合下列条件之一者 甲型流感病毒通用引物阳性,但排除其他H1、H3等季节性流感和H5禽流感——地市CDC流感实验室 在聚集性病例或有流行病学关联的病例中,其中1例被确诊,其他病例即为疑似病例 确诊病例:不明原因肺炎病例或人H7N9禽流感疑似病例,同时符合下列任何一项实验室检测阳性——省CDC实验室 核酸检测H7N9禽流感病毒阳性 病毒分离培养阳性 H7N9禽流感双份血清中和抗体阳转,或4倍增高 任何急性呼吸道感染患者经任何一项上述检测阳性,亦为确诊病例 标本采集和实验室检测 病例样本采集 至少3管呼吸道相关原始标本(市、省、国家实验室) 密切接触者的双份血清标本2套(省、国家实验室) 开始实施医学观察时 间隔3周后 出现急性呼吸道感染的密切接触者,采集咽拭子标本(国家流感中心) 病例管理与感染防护 卫生行政部门 指定当地禽流感病例定点救治医院(地市级及以上),不明原因肺炎病例尚未确诊时,原则上转至县级及以上医院救治 做好保障工作:隔离病房、人员、床位、药品、设备等 医院 隔离治疗:疑似和确诊病例 参与诊治医护人员的有效防护 标准防护+飞沫传播防护+接触传播防护 密切接触者的追踪和管理 县级卫生局组织,县CDC实施追踪和管理 医学观察 不限制活动 每日随访急性呼吸道感染症状 自与病例无有效防护的最后1次接触后7天 一旦出现发热(腋温超过37.5度)及咳嗽等,立即转送定点医疗机构进行诊断、报告和治疗 县CDC负责标本采集 染疫动物暴露者的追踪和管理要求同密接。 密切接触者的追踪和管理 县级卫生局组织,县CDC实施追踪和管理 医学观察 不限制活动 每日随访急性呼吸道感染症状 自与病例无有效防护的最后1次接触后7天 一旦出现发热(腋温超过37.5度)及咳嗽等,立即转送定点医疗机构进行诊断、报告和治疗 县CDC负责标本采集 染疫动物暴露者的追踪和管理要求同密接。 定义 密切接触者: 诊治疑似或确诊病例过程中,未采取防护措施的医护人员,或曾照料患者的家属 在疑似或确诊病例的病程中,共同居住或密切接触的其他人员 现场调查人员调查后判断认为符合的密切接触者 染疫动物暴露者:在动物疫情地点,符合下列条件之一者 禽畜相关职业人群,以及生活的相关人员 捕杀和处理工作时未规范有效防护的人员 其他直接接触病死禽、畜及排泄物、分泌物等的人员 2013-2-25 2013-2-28 2013-2-26 胸部 CT 吴某某,男,27 岁 3 月
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