前置胎盘_李2006（医学课件）.pptVIP

前 置 胎 盘 （Placenta Previa） 郑州大学第一附属医院妇产科 妊娠28周后胎盘附着于子宫下 段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。 是妊娠晚期阴道出血的最常见原因，妊娠晚期严重并发症，多见于经产妇。 报道其发生率为0.24%-1.57%。 （一）子宫内膜病变与损伤:产褥感染、多产、人工流产、引产、刮宫、剖宫产等。（二）胎盘异常:如副胎盘、膜状胎盘，胎盘面积过大（三）受精卵滋养层发育迟缓 （一）完全性前置胎盘： （二）部分性前置胎盘： （三）边缘性前置胎盘： 胎盘下缘与宫颈内口的关系，可因宫颈管消失、宫口扩张而改变。 阴道出血 贫血 阴道出血 机理： 特点：(1)妊娠晚期或临产时，无诱因，无痛性的阴道出血 (2)反复、逐渐增加的阴道出血 (3)出血的时间、多少与类型有关 (4)失血情况与阴道出血量成正比 .贫血： 由于反复多次或大量阴道流血，患者出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，还能导致胎儿缺氧、窘迫，甚至死亡。 1 一般情况2 腹部检查： (1)子宫轮廓清楚，大小与孕周相符，无压痛 (2)胎先露高浮，约15%伴有胎位异常  (3)胎心音清楚 (4)胎盘杂音 3 阴道检查：条件、目的、方法 一般只做阴道窥