十二眼外伤PPT课件.ppt

玻璃体出血 原因： 睫状体、脉络膜、视网膜血管破裂 表 现： 玻璃体可见积血，眼底窥不清 B 超：玻璃体有异常回声 治疗 药物疗效不肯定 3个月仍不吸收者行玻璃体切除术 伴有视网膜脱离者尽早手术 眼球破裂伤 眼球内是不易压缩的液体，钝器在撞击眼球的瞬间可使眼压剧增，并传递至球壁，引起薄弱处发生破裂 破裂部位 角巩膜缘多见 隐匿性巩膜破裂 破裂处葡萄膜、玻璃体嵌顿 临床表现 视力：光感或无光感 球壁破裂、眼内容脱出：眼压降低 球结膜下出血及血肿 角膜变形 前房、玻璃体积血 眼底窥不进 眼球运动受限 治疗： 尽早手术修复 严重者摘除眼球 眼球穿通伤 锐器及高速运动的 物体直接穿破球壁 小 伤 口： 可自行闭合 角膜点状混浊或白色条纹 大 伤 口： 前房变浅或消失 虹膜脱出、嵌顿 虹膜伤口：相应角膜伤口位置 晶状体混浊或破裂：视力下降 角膜穿通伤 角膜穿通伤 荧光素角膜染色 角膜穿通伤—虹膜脱出、嵌顿 虹膜睫状体损伤 晶状体混浊 玻璃体脱出 眼内出血 角巩膜穿通伤 伤口累角膜巩膜 穿孔处常被结膜下出血遮蔽 脉络膜、视网膜损伤 玻璃体出血 巩膜穿通伤 巩膜穿通伤 缝合伤口 防止感染及并发症 治 疗 伤口处理 2—3mm的整齐伤口可不缝合 3mm的伤口应缝合 葡萄膜脱出 24h无明显污染者，可回纳 污染严重及无法回纳者，可剪除 玻璃体脱出：剪除 晶状体损伤： 囊膜完整者择期摘除 囊膜破裂者在修复伤口后摘除 玻璃体出血伴球内异物或视网膜脱离: 在2周行内眼手术 注射抗破伤风血清 抗生素 皮质类固醇 散瞳 防治感染 外伤性虹膜睫状体炎 散瞳 皮质类固醇 抗生素 球内异物 手术取出 并发症及处理 伤后1－3天发病 眼痛、头痛，刺激症状明显 视力严重下降 混合充血，球结膜高度水肿 房水混浊或前房积脓 玻璃体雪球样混浊或脓肿形成 感染性眼内炎 充分散瞳 局部和全身应用大剂量抗生素 皮质类固醇 玻璃体切除及注药 细菌培养和药敏试验 治 疗 一眼发生穿通伤后，双眼相继出现的慢性肉芽肿性葡萄膜炎 为迟发性的自身免疫性疾病 病程长，反复发作 交感性眼炎 诱发眼（伤眼）慢性葡萄膜炎经久不愈 KP、房水及玻璃体混浊 瞳孔缘有灰白色结节 2－3月后交感眼（未伤眼）发生葡萄膜炎 视力下降 视网膜黄白色点状渗出 浆液性视网膜脱离 后期双眼底呈暗红色（晚霞状眼底） 临床表现 金属异物 磁性：铁 非磁性：铜、铅、合金 非金属异物 无机类：玻璃，碎石 有机类：有机玻璃 塑料 植物 动物 球内异物 异物 铁质异物氧化+组织蛋白 不溶性含铁蛋白 组织沉着（棕褐色） 视网膜毒性作用 视力丧失，眼球萎缩 铁质沉着症（siderosis） 铜屑沉着症（chalcosis） 角膜后弹力层： 棕黄色色素沉着 晶状体前囊： 葵花样混浊 章节过渡页 眼 外 伤 Ocular Trauma 眼外伤： 机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害 机械性眼外伤 挫 伤 穿 通 伤 异 物 伤 概 述 分 类 非机械性眼外伤 热 烧 伤 化 学 伤 辐 射 伤 毒 气 伤 首先抢救生命，再行眼科检查处理 化学伤应及时用水彻底冲洗 开放性眼外伤应注射抗破伤风血清 眼球穿通伤者忌挤压 处理眼球创口后再处理附属器损伤 合理使用抗生素 处理原则 机械性眼外伤 闭合性眼外伤 开放性眼外伤 挫伤 破裂伤 板层裂伤 穿通伤 球内异物 贯通伤 撕裂伤 2.撕裂伤（laceration） 眼球壁全层伤口 由锐器从外向内 在作用部位形成的损伤 ① 穿通伤（penetrating injury） 由一锐器在眼球壁形成单个伤口 ② 球内异物伤 （intraocular foreign body，IOFB） 造成眼球裂伤的异物留在眼内 ③ 贯通伤（perforating injury） 由一锐器在眼球壁形成两个伤口 眼球挫伤 机械性钝力引起的眼外伤 可造成： 眼睑、结膜、角膜挫伤 虹膜睫状体挫伤 晶状体挫伤 玻璃体出血 脉络膜挫伤