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岭南主要疫病时空变迁规律初探 　　摘要 岭南地区作为中国一个相对独立的地理单元，拥有一个漫长的疫病变迁史。最初被固有疫病单独控制，然后成为外来疫病的受害者，再演变成为今天世界关注的全球性疫源地和疫病输出地之一。先秦—明初，岭南疟疾发病率逐渐升高，唐宋时疟疾危害达到顶峰，此后危害逐渐减低；疟疾自始至终影响着岭南地区。魏晋南北朝时，新的传染病天花从北方（这里指五岭以北地区）传入岭南。霍乱、鼠疫在19世纪先后传入岭南地区并迅速扩散至全国。当前的新疫情SARS和人禽共感禽流感，传播呈现扩散速度超快，波及范围几乎遍及全球的新特点。空间上，岭南天花、霍乱、鼠疫的疫情严重程度呈由沿海向内陆递减的趋势，疟疾则反之。 　　关键词 岭南 主要疫病 时空变迁规律 疫病变迁史 疫源地 　　中图分类号：R18 文献标识码：A 　　“岭南”是指五岭以南地区，，实际上就是明清时期的广东，包括现在的广东省、海南省、广西壮族自治区的东部（北海地区）以及香港、澳门地区。①疫灾是瘟疫流行所致的灾害。一旦某种具有传染性的疾病在一定范围内流行开来，对人类健康和生命造成危害，疾病就变成了灾害，这样的疾病就称为“疫病”。②自有文献资料可考至今，不难发现岭南地区始终是中国疫病频发的重灾区，而当前对我国岭南疫病的研究却非常有限，感兴趣的学者也不多，主要是以李永寰、赖文、李禾等为代表。他们大多以某种疫病（如鼠疫、霍乱等）、某一时间段内的疫病状况及特点或疫病流行的原因及影响为研究对象，少有学者对岭南地区的疫病状况做一个总体的研究。从先秦至当今，岭南地区的疫病虽然种类复杂多样，但破坏性影响巨大且具有代表性的主要有以下6种：疟疾、天花、鼠疫、霍乱、非典型性肺炎和禽流感，这里主要通过总结医学界和医学地理学界前人的成果和分析最近疫病数据，针对以上6种疫病，从侧面初步探讨疫病在岭南地区的时空变迁规律。 　　1 不同历史时期内，岭南主要疫病的变化规律 　　1.1 先秦时期 　　岭南位于我国大陆最南部，地处热带、亚热带气候区，北面被五岭（五岭，即大庾、骑田、荫渚、都庞、越城）阻隔，南临南海，形成一个独立的地理单元。根据文献记载，远在先秦时代，岭南地区的土著越族就已经与中原有政治经济上的联系。《大戴礼.少间篇》：“虞舜以天德嗣尧……南抚交趾。”③然而，此时中国的政治经济中心在中原地区，且长江流域的开发仍然较少，因此五岭以北各大政权对岭南地区的大规模干预并不多，交通发展滞后，也没有大规模的人口迁移，此时的岭南是一个相对封闭的地区，关于其疫病的记载少之又少，可以说先秦时期是岭南疫病的盲区，有待科考的进一步发掘，只能根据其地理环境和人口状况大致推测其疫病类型及分布特点。 　　《逸周书.王会解》商代，“正南瓯、邓、桂国……请以珠玑、玳瑁、象齿、文犀、菌鹤，短狗为献。”此时的岭南地区仍有犀牛、大象，其气候应以湿热为特征。根据竺可桢的《中国近代五千年来气候变迁的初步研究》可知，先秦时期的中国黄河流域气候以暖湿为主，总体上是一个暖期，④身处南疆的岭南更是湿热。医学地理学家普遍认为，湿热的地理环境条件下，多瘴气，即我们今天所说的疟疾。龚胜生教授认为，战国时期，中国的瘴气以秦岭淮河为北界，⑤也就是说，岭南地区处在疟疾的控制之下。此时岭南地区开发活动很少，人口稀薄，古越族人以大分散，小聚居的小部落形式散居于岭南大地。瘟疫流行所需的易感人群数量少且分散，达不到爆发的要求，很难形成大规模的疫情，疟疾发病呈零星分布。 　　1.2 秦汉时期——隋朝 　　秦汉时，我国北方与岭南地区的交通相比于先秦时期有了较大发展，有沿海海路、内陆水路与旱路三条交通线，岭南与北方联系大大加强，且开始与东南亚、南亚、西亚诸国进行交往，这时主要是礼节上的往来，规模较小。秦统一六国后，进军岭南，进一步统一六国。为了克服横亘于湘桂之间南岭山脉的险阻，解决军粮运输问题，秦始皇二十八年，“使监禄凿渠运粮”，沟通湘水和漓水，即唐以后称之为灵渠的古运河。自此，开始了向岭南地区的大规模人口流动，以用兵为主，如，秦始皇统一百越，西汉时期平定南越，东汉时期讨平二征。在用兵过程中，建立了军事重镇（如秦时设立的象郡、阳山关等和汉时设立的万人城、汉城、严关等）；同时，随着郡县制的推行和商贸的发展，岭南城镇不断增多壮大。东汉末年起，至隋，中原政权大乱，如，三国争战、西晋永嘉丧乱及南北朝时期的五胡乱华等，而岭南地区相对安定，发现晋墓砖文字有“永嘉世，天下荒；余广州（合浦以北的岭南地区），皆平康”的语句，可见岭南地区此时社会安定，经济繁荣，北方汉人为躲避战乱大量南迁至此，这些人即第一次大规模南迁的客家人。总之，这一时期，岭南地区人口数量迅速攀升，人口密度增大，除了北方移民外，本区内人口自然增长较快也是岭南总人口激增的重要原因。传染病学认为，人口和人口密度的迅猛增加给瘟疫的