喉炎喉梗阻课件.ppt

喉部疾病 桂林医学院耳鼻咽喉教研室 喉的症状学 声嘶 吸气性呼吸困难 喉喘鸣 喉痛 咯血 急性喉炎Acute laryngitis  是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发冬春季节，是一种常见的呼吸道感染性疾病． 一、病因 感染 职业因素 外伤 烟酒过度吸入有害气体 二、临床表现、 1、声嘶。 2、喉痛。 3、咳嗽、多痰。 三、检查 1、喉部粘膜充血、声带呈红色。 2、声带边缘肿胀、发声时不能闭紧。 四、治疗 1、 声休 2、抗菌素加激素 3、局部雾化吸入 ４、中药 小儿急性喉炎 Acute laryngitis in children 一、解剖特点 二、诊断依据 1、声嘶 2、喉鸣 3、“空空”样犬吠样咳嗽 4、吸气性呼吸困难 5、全身症状：发热、哭闹。 三、鉴别诊断 1、支气管异物。 2、喉白喉。 3、喉痉挛。 四、治疗 1、早期足量抗菌素控制感染 2、有喉阻塞经治疗后无缓解者，及时作气管切开。 3、支持疗法、镇静。 急性会厌炎 Acute epiglottitis 一、定义 是声门上会厌为主的急性喉炎 又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎 成人、小孩全年均可发病，以早春秋末多发 二、病因感染变态反应外伤临近器管感染 三、诊断 1、症状：全身中毒，喉痛、语音含糊、呼吸困难。 2、体症：会厌红肿增厚，严重时呈球形。 四、治疗 1、早期足量抗生素，必要时加激素。 2、局部治疗：吸氧、雾化吸入。 3、如有脓肿形成则切开排脓。 4、气管切开。 5、病因治疗。 慢性喉炎 指喉部粘膜的一般性寎菌感染所引起的慢性炎疹。因寎变程度不同，可分为单纯性、肥厚性和萎缩性。 一、病因 急性喉炎反复发作或迁延不愈。 用声过度，发声不当。 吸入有害气体 下呼吸道感染的脓性分泌物、鼻部、咽部的感染侵入 二、临床表现 声嘶 喉部分泌物増多 干燥，说話时喉痛 三、检查 单纯性：喉粘膜慢性充血、紅肿，声带边緣变鈍。 肥厚性：喉粘膜、声带肥厚 萎缩性：喉粘膜变簿，干燥。 鍳別診断 声带息肉 声带小结 喉结核 喉癌 治疗 病因治疗，注意正确发音方法 局部治疗：雾化吸入，穴位封闭，声带滴药等。 手术切除小节、息肉 喉阻塞 Laryngeal obstruction 病 因 1、炎症 2、外伤 3、肿瘤 4、异物 5、畸形 6、水肿 7、双侧声带麻痹 （3）气管切开术 一、适应症 1、各种原因引起的3-4度的喉阻塞 2、各种原因引起的下呼吸道阻塞 3、预防性切开 二、手术步骤 体位 麻醉 切口 分离颈前组织 分离甲状腺峡部 确认气管 切开气管 插入套管并固定 处理创口 三、术后处理 注意体位 保持呼吸道通畅 防止感染 防止脱管 拔管 四、并发症 皮下气肿 纵隔气肿 气胸 出血 拔管困难 五、手术要点 1、切口位于颈部正中 2、切开气管2-4环 3、手术区保持在安全三角内。 体位 定义：喉及喉邻近组织的病变，使声门狭窄或阻塞而引起呼吸困难。 不及时有效治疗，可窒息死亡的严重后果，故属急症。 小儿较成人多见的原因： 1、声门狭小  2、喉组织疏松  3、淋巴丰富，易于肿胀 4、喉神经易受刺激致痉挛 病 因 1、炎症 － 小儿急喉炎，喉气管支气管炎，喉白喉，急会厌炎，咽后脓肿。 2、外伤 － 挫切、烧灼、火器、热熨。 3、异物 － 机械阻塞，刺激引起声门痉挛。 4、水肿 － 血管神经性，过敏性 5、肿瘤 － 喉癌，喉乳头状瘤，咽部、甲状腺肿瘤 6、畸形 － 先天性：喉蹼、囊肿 后天性： 疤痕狭窄 7、麻痹 － 双侧声带外展性瘫 8、痉挛 － 破伤风的喉痉挛． 临床表现一、阻塞（特征）症状 1、吸气性呼吸困难 2、吸气性喉喘鸣  3、吸气性四凹征 4、声嘶至失音  二 、缺氧（非特征）症状 1、轻――安静无呼吸困难 2、中――安静也呼吸困难，并烦燥不安 3、重――极度呼吸困难，出现烦燥不安， 呼吸、循环衰竭，意识障碍 （昏迷）。  1、吸气性呼吸困难 表现――吸气运动加强，时间延长，吸气深慢费力。 一、阻塞症状 2、吸气性喉喘鸣：表现：吸气时喉部鸣 响，重者