子宫内膜增生过长课件.pptVIP

功能失调性子宫出血的诊断 中山大学附属第二医院妇产科 张清学 诊断功血采用排除法 排除全身性疾病或生殖道局部病变所导致的生殖道出血： 1.全身性疾病：如血液病、肝、肾疾病、甲亢或甲低、系统性红斑狼疮等。 2. 妊娠相关疾病：如先兆流产、不全流产、难免流产、异位妊娠、滋养细胞疾病、胎盘息肉、胎盘部位复旧不全等。 诊断功血采用排除法 3.生殖道感染：如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫颈炎等。 4.生殖道肿瘤：如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、宫颈癌等。 5.其他：如性激素使用不当、宫内节育器、使用激素类避孕药、宫颈电灼后、洋地黄类、苯妥英钠、抗凝药后等。 诊断程序 1、病史：月经史、相关疾病（肝、肾、甲状腺）、药物治疗（激素和抗凝药）； 2、体格检查：全面系统的体格检查 ； 3、辅助检查： 妊娠试验、血常规、凝血功能、肝、肾和甲状腺功能 ； 内分泌激素：P≥3ng/ml近期有排卵； 阴道B超观察卵泡发育、内膜厚度：＜5mm，可不诊刮，可用雌激素；≥12mm，应该诊刮，宜用内膜萎缩法； 宫腔镜检查和内膜活检：增生期和分泌期子宫内膜、萎缩型子宫内膜、内膜菲薄或肥厚，子宫内膜简单型和复杂型增生过长、宫内膜不典型增生、 子宫内膜三线征 子宫内膜三线征 子宫内膜增生过长 子宫内膜息肉 子宫内膜息肉 子宫内膜炎 子宫内膜菲薄 子宫内膜菲薄 子宫内膜肥厚（增生过长） 子宫内