2010智力残疾精神残疾课件.ppt

智力残疾的社区康复训练与服务 广州医学院第三附属医院神经内科 周伯荣 zhoubr8@ 主要内容 定义 智力评定 防治康复计划 康复治疗方法 防治康复的评估 定义 智力残疾的定义（2006年第二次全国残疾人抽样调查 ）——智力残疾是指一个人的智力发展显著低于平均智力水平，同时伴有日常社会生活障碍。 包含以下三条标准：（三条标准同时具备，缺一不可） 智力残疾人的智力显著低于正常人的平均智力水平。 智力残疾人还同时伴有明显的社会适应障碍。 智力残疾包括：1、在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；2、智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致有智力损害或智力明显衰退。 智力残疾疾病（18岁以前） 先天的神经系统遗传性疾病：唐氏综合症、脑瘫、脑发育畸形等 后天的脑损伤综合征：闭合或开放性脑外伤后，脑缺氧，CO中毒 感染 ： 爱滋病，梅毒、Kuru氏病，病毒性脑炎，细菌或霉菌性脑膜炎/脑炎 中毒 酒精依赖性痴呆，重金属中毒，有机溶液中毒 占位病灶 新生儿的硬膜下血肿，脑内原发或转移肿瘤 代谢/内分泌 苯丙酮酸尿症、维生素B12缺乏，叶酸缺乏， 其他 先天性脑积水 什么是痴呆？ 痴呆是后天的智力功能和行为及人格的持续性障碍，是由躯体或脑部病变和血管病等中毒和情绪障碍引起的脑功能失调的一种临床综合症，通常包括认知、记忆、语言、情感活动、人格、计算、判断等多方面的变化，同时社会活动能力减退。 痴呆的病因 变性病 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease AD)，Pick病，路易体痴呆，帕金森病 血管性 多梗塞性，腔隙状态，皮质下白质脑病（Binswanger disease） 神经系统意外损伤 拳击家痴呆，闭合或开放性脑外伤后，脑缺氧，CO中毒 感染 爱滋病，梅毒、Kuru氏病，病毒性脑炎，细菌或霉菌性脑膜炎/脑炎后 中毒 酒精依赖性痴呆，重金属中毒，有机溶液中毒 占位病灶 慢性硬膜下血肿，脑内原发或转移肿瘤 代谢/内分泌 维生素B12缺乏，叶酸缺乏，糖尿病, 肝肾功能障碍，高碳酸血症 其他 正常颅压性脑积水，癫痫、CO中毒、多发性硬化 量表的选择及应用 智力测验? 适应能力测评 人格（也可称个性）测定（包括招聘、择业和教育指导） 抑郁焦虑及相关问题的评定量表? 老年期痴呆常用量表 心理卫生综合评定量表 生活质量与幸福感以及相关的评定量表 应激及相关问题的评定 一、智力测验1 智力测验是通过测验的方式来衡量个体智力水平高低的一种方法。 一、韦氏智力测定量表（儿童版WISC-R） 1言语测验：词汇、数字广度、相似性、算术、领悟、知识 2 操作测验：拼图、图排、积木、填图、数字符号 3 评分：总分、操作分、言语分 智力测验2 二、瑞文标准推理测验：本测验是一种非文字的智力测验，主要用于智力诊断和人才选拔与培养。测验具有信度，效度高的特点，测验对象不受文化、种族和语言的限制，使用年龄范围广（5.5岁到65岁），即可进行个别测试，也可在团体中实施，使用方便，省时省力。 三、中国比内测验：本测验实用于2~18岁年龄，共51题，多用于儿童测试。? 老年期痴呆常用量表 提供的老年期痴呆常用量表主要用来筛选60岁以上老年人群中的痴呆患者,评定其智力减退的程度,判别其痴呆的性质，同时兼顾到老年精神病人的临床特点，用专门的量表对其精神症状作较为客观的判定，以使这些量表在老年病人的诊治过程中成为有效的辅助手段。 简易智力状态检查? 蒙特利尔智力筛查量表（MoCA）? Hachinski缺血指数量表? 老年临床评定量表 智力残疾的分类 1、按障碍程度分类（我国主要采用该分类） 轻度智力残疾、中度智力残疾、 重度智力残疾、极重度智力残疾 2、按支持程度分类： （1）间歇支持 （2）有限支持 （3）广泛支持 （4）全面支持 二、适应能力测评 （一）测评内容：包括六个领域——运动能力、感知能力、认知能力、语言交往、生活自理、社会适应。（1997年“八五”期间建立智力残疾儿童系统康复训练的测评系统，“十五”期间精简六个领域为60个康复项目，由3-6岁扩展到10岁。） 适应能力测评（一）测评内容 1、运动能力：包括大动作和精细动作的评估：共13个项目：翻身、坐、爬、站、步行、上下台阶、跑、伸手、捏取、拧盖、系扣子、穿珠子、折纸。 2、感知能力：共有6个项目：注视物体、追视移动物体、分辨味道、分辨气味、分辨常见生活环境声音、触觉分辨。 3、认知能力：13个项目（书中误为12个项目）：认识物体存在、物品归类、认识物体之间的常见关系、认识颜色、认识方位、认识形状、分辨有无、认识蔬菜和水果、知道天气情况、知道因果关系、点数、