干眼症_2课件.ppt

干 眼 干眼（dry eye） 眼睛干涩感、异物感、视疲劳、眼胀、眼痛、畏光、频繁眨眼、眼睑痉挛、烧灼感 、眼红、流泪。 干眼（dry eye） 干眼：是指各种原因引起的泪液质和量或泪液动力学异常，引起的泪膜不稳定或（和）眼表损害，从而导致伴有眼部不适及视功能异常障碍的一类疾病。 流行病学调查 世界范围发病率6%-34% 我国发病率21%-30% 女性(26.2%)多于男性(15.0%) 老年人（47.0% ）多于年轻人 亚洲人多于其他人种 干眼已成为影响国人公共健康最常见的眼科疾病 泪液 黏蛋白层：结膜杯状细胞分泌 水液层：泪腺和副泪腺分泌 脂质层：睑板腺分泌 泪膜的作用： 润滑眼表，维持光滑的光学面 湿润及保护角膜、结膜上皮 通过机械冲刷及其抑菌成分抑制微生物生长 向角膜提供必要的营养 干眼的危险因素 荧屏终端(VDT)、隐形眼镜、空气污染、过敏、 女性、高脂肪饮食 老龄、眼药水滥用、眼外伤 屈光手术、眼部手术、翼状胬肉 全身其他疾病（类风湿性关节炎、Sj?gren’s综合征等） 干眼的病因学分类 蒸发过强型：睑板腺功能障碍（MGD）、荧屏终端（VDT）、眼睑异常、隐形眼镜、纹眼线等 水液缺乏型：Sjogren综合征、类风湿性关节炎等 泪液动力学异常型：结膜松弛、瞬目异常、泪液排出延缓 黏蛋白缺乏型：眼部化学伤、热烧伤等 混合型：以上两种及两种以上类型引起 干眼症 轻者：眼部干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视疲劳、难以明状的不适感 重者：失明 干眼诊断 症状 裂隙灯检查：睑缘、睑板腺、结膜 泪河线0.3mm BUT10s 荧光素染色：角膜点状染色 Schirmer I试验10mm/5min BUT 角膜荧光色染色 Schirmer I试验 干眼的诊断 治疗 去除病因：积极治疗全身病，远离过敏原，远离污染环境、避免长时间在空调房、使用加湿器 避免长时间使用电脑、将屏幕置于较低的位置，减少夜间驾车、减少佩戴隐形眼镜，停用导致干眼的化妆品及眼药水 勤眨眼 物理治疗 睑板腺功能障碍者：热敷、按摩睑板腺，促进脂质分泌 泪道栓塞：适用于泪液分泌减少者，减少泪液排出 药物治疗 人工眼泪： 润滑眼表、补充眼泪、稀释眼表炎症物质、降低泪液渗透压 润滑膏剂：重度干眼，夜间使用，促进眼表修复 局部抗炎、免疫抑制剂：局部无菌性炎症 其他：雄激素、雌激素、四环素 自体血清：促进眼表修复 手术治疗 睑缘缝合术 颌下腺、唇腺移植 不同类型干眼症的治疗方案 水液缺乏型干眼： 人工泪液、泪道栓塞、免疫抑制剂、血清、手术 蒸发过强型干眼：睑板腺物理治疗、免疫抑制剂、四环素、人工泪液 黏蛋白缺乏型干眼：人工泪液、免疫抑制剂、泪道栓塞、治疗性隐形眼镜、手术治疗 泪液动力学异常型干眼： 人工泪液、免疫抑制剂、治疗性隐形眼镜、手术治疗 混合型干眼： 根据病因选择 * * 由泪腺、副泪腺、睑板腺、结膜杯状细胞等共同分泌，附着于眼表，起到营养、润滑眼表的作用 症状 体征 有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感 BUT≤5s 或SchirmerI5mm/5min 有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感 5sBUT≤10s或 5mm/5minSchirmerI≤10mm/5min 但角膜荧光色染色（+） 希望大家能够远离干眼困扰 谢 谢 * 泪膜对于维持眼表健康非常重要 泪膜对于维持眼表健