干眼症的治疗方法吃什么好临床医学医药卫生专业资料课件.ppt

活血化瘀及养阴镇静类中药在治疗“慢性前列腺炎及慢性前列腺痛合并早泄及勃起功能障碍”中的新应用 ····中西药结合治疗慢前及性功能障碍的新突破 作者：雷文峰 摘要： 慢性前列腺炎的诊断至今没有一个金标准，所以缺乏特异的治疗方法，中国中医辨证论治具有明显的独特优势，并在临床实践中取得较好疗效，其思路与辨证在不断涌现与创新中，经多年来临床观察发现，慢性前列腺炎的基本病机是以瘀阻为主，经络不通，而前列腺痛的主要原因就是因为瘀滞，通则不痛，不通则痛。因此，活血祛瘀、养阴镇静是慢性前列腺炎及慢性前列腺痛的根本治法。 首先,慢性前列腺炎应从“瘀”论治！ （一）瘀阻是慢性前列腺炎的基本病机 1、前列腺位于下焦，男子前阴总属于肝，肝经回绕其端，由肝经所主，本病与情志密切相关，其成因可因湿热下注，败精阻窍，化热于下焦；或气滞血瘀，厥阴之络受损，而诸症群生；或正气亏损，精室不藏。其发病虽可 之于心，脾，肝，肾，湿热血瘀，亏损是病理因素，但从病因、解剖、症状、治疗等来看其基本病机是瘀阻. 2、中医解剖来看，前列腺是古人所称之谓〝精室〞，其分泌前列腺液，有五脏的藏精功能，同时前列腺又有排泄作用，类似于六腑，故前列腺当归于其恒之腑，其恒之腑易虚易瘀，以通为顺，极易瘀阻。 3、前列腺位于下焦，湿热素积，一旦瘀结，聚而难散，加上内外诱因，则易于反复发作，久病入络，精室的脉络瘀阻，败精瘀浊与湿热之邪互结，贯穿整个病机过程。 4、诸多因素，均可致瘀，从慢性前列腺炎来看，除少数有感染的因素外，绝大多数是由不良的生活方式所致。如夫妻分居，精不泄长期酗酒，嗜食辛辣，久坐湿冷之处或长途骑车，挤压等。 5、慢性前列腺炎属精浊病，精浊病在精道冲任督之经脉 ，均始于“胞宫”男子即为精室，精浊之病久延不愈，必影响冲任督等奇经，奇经不属脏腑，一般药物难以透入，治疗病久不愈，难度较大，进一步加重了瘀阻。 6、从现代解剖学来看，前列腺位于盆腔之深处，中央位置，结构特殊，前列腺导管呈直角或斜行进入尿道，前列腺的内部结构很像很多窦道样盲管，只有一个出口，排出的动力很弱，无论病原体浸入，以及炎性废物，浐渣等极易阻塞出口存留，不利于前列腺引流，而利于尿道微生物，尿液进入腺体，极易致前列腺液瘀积；从血管分布走行来看进入前列腺的动脉多相对粗大，而静脉则相对于细小行曲，前列腺的循环特点造成炎症时微循环瘀滞，既不利于吸收又不利于抗病，易致血瘀。 所以，瘀阻既是致病因素，本病程较长，迁延反复，瘀滞贯穿于慢性前列腺炎的始终。 （二）祛瘀是慢性前列腺炎的根本治法 正是由于瘀阻贯穿于慢性前列腺炎的始终，所以祛瘀药物的应用就显得十分重要，为其根本治法。对于慢性前列腺炎的治疗不能单一用药，而从去除诱因，改善慢性充血，促进引流及炎症纤维化的吸收，调整患者整体功能等方面的综合治疗。 中医以活血化瘀药物改善循环、促进炎症吸收等作用，由于本病的主要病理生理改变为前列腺的炎症梗阻，淤滞及纤维化，因此，应以化瘀导滞为主。 并适当佐以清热解毒或补肾治疗。 治疗慢性前列腺炎，常用的祛瘀药有：王不留行，益母草、泽兰、败酱草、桃仁、红花、赤芍、牡丹皮，丹参，乳香、没药、琥珀、大黄、怀牛膝等。虽然祛瘀贯穿于前列腺疾病治疗的始终，然而疾病又有寒热虚实，阴阳盛衰之差异，治疗必须辨证论治为前提，才能发挥更好的效果。辩证如下： 清利祛瘀法 用于湿热温结下焦，热瘀壅阻之证，常见症状，小便频急，茎中热疼，刺痒不适，尿末可有白色浑浊分泌物滴出，睾丸会阴肿胀不适，口干尿黄，舌红苔黄，脉滑数。肛门指诊前列腺肿大压痛，前列腺液镜检白细胞（+）以上，治疗在清热利湿的同时，应用活血化瘀法，常用药物为黄柏、栀子、石韦、白花蛇草、土茯苓、败酱草，王不留行，牡丹皮，赤芍、益母草等。在清热利湿时要侧重清下焦湿热的药物，如黄柏、石韦、牡丹皮、茯苓。在湿热减退之时，要减少苦寒之药的用量，以防苦寒败胃之弊，此时可适当加入活血化瘀之品。 行气祛瘀法 此法用于气滞下焦，气血淤滞之证，常见小腹会阴阴囊部胀痛，尿频尿急舌质紫暗或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦紧或沉涩，治疗当以行气导滞，活血化瘀，常用药物：青皮、川楝子、延胡索、小茴香、乳香、没药、败酱草、泽兰、红花、丹参等。在导滞时，注意选择行下焦气滞药，做到气行血行，则可改善小腹疼痛、会阴、睾丸部位的胀痛等症状。 活血祛瘀法 此法用于久病入络入血，血瘀精室之证，精室淤血凝滞，以致经络不通，分泌的精液难以排出，临床可见病程较长，会阴部刺痛明显，疼因睾丸、阴茎、小腹或腰部，终末尿滴白、量少或无，小便淋漓涩痛或见肉眼血精，眼眶黧黑，按摩前列腺泡饱满，质地较硬，常可触及，镜检白细胞中度升高，舌紫或瘀斑，脉涩，治以活血化瘀、通络，常用药物：丹参、泽兰、赤芍、桃仁、红花、王不留行、水蛭、土元、乳香、没药等。 补