情感意志行为意识障碍课件.pptVIP

紧张性兴奋 属于不协调性精神运动性兴奋； 兴奋常突然发作，冲动、杂乱，无端攻击他人、伤人毁物，持续时间较短； 常和紧张性木僵交替出现； 主要见于精神分裂症紧张性。 器质性兴奋 属于不协调性精神运动性兴奋； 动作行为多杂乱，带有冲动性，出现无目的的动作； 常伴有智能障碍，情感脆弱而不稳定，欣快，强制性哭笑等； 多出现于大脑器质性病变患者，如脑血管病、外伤、麻痹性痴呆等所致精神障碍。 木僵症 表现为运动的完全抑制，病人言语运动明显减少，严重时不语不动，不吃不喝，保持固定姿势僵住不动，任口水流出，任何刺激都不能引起防御反应。出现“空气枕头，蜡样卷曲”表现。 分为紧张性木僵，心因性木僵，抑郁性木僵，器质性木僵。 紧张性木僵 最常见的类型，见于精神分裂症紧张型； 木僵状态时，病人意识清晰，对外界变化能够感知，但不能抗拒，事后多能回忆。 心因性木僵 在急速而强烈的精神创伤作用下所产生的反应状态； 躯体方面常伴有植物神经系统功能失调的表现，如心跳过速、面色苍白、出汗； 当环境改变或者外因消除后，木僵很快消失，病人对此不能完全回忆。 抑郁性木僵 常由急性抑郁引起； 病人表现极端迟钝，但在反复劝导或追问下，对外界刺激能做出相应的反应； 病人的情感活动无论在表情、姿势方面和他的内心体验都是符合的。 器质性木僵 常由脑器质性疾病引起； 体格检查、神经系统检查及化验检查中多有阳性发现； 常见意识障碍或者痴呆的表现。 强迫动作 是一种不由自主的、反复纠缠出现的行为或者仪式性动作； 患者自知是不合理的、过分的、没有必要的，努力设法摆脱，但徒劳无益； 多见于强迫症，也见于精神分裂症早期。 例1 患者，男，38岁，无业。 因“不能控制反复记录1年”入院。 主要表现：反复记录看到的广告牌、路标、车牌等文字和数字；自知是没有必要的、过分的，觉得难受，不能自控；以至于不敢外出，外出时不敢朝周围看。 诊断：强迫症 被动服从 病人完全缺乏自己的意志，任人摆布，听从旁人的任何吩咐，甚至一些不愉快的、无意义的、使他难受的动作也绝对服从。 多见于精神分裂症 模仿症状 病人毫无目的，毫无意义的模仿周围人的言语和动作，完全是一种机械式的自动性的行为。 多见于精神分裂症 违拗症状 病人对于别人向他提出的要求不仅没有相应的行为反应，甚更加以抗拒； 主动性违拗：病人做出与对方要求完全相反的动作； 被动性违拗：病人对于别人的要求一概加以拒绝，不肯履行要求他做的事。 重复与刻板动作 病人持续的，单调而重复的做一个动作，尽管这个动作没有什么指向性和意义。 常和刻板言语同时出现。 多见于精神分裂症。 八、意识障碍 意识和意识障碍 意识：指个体应用感知、记忆、思维等心理过程，对自身及周围环境的综合觉察和认知； 意识障碍：不是单一的心理机能障碍，而是各种心理过程同时受累，涉及感知、记忆、思维、情感反应等多方面的障碍； 意识障碍三个类型：意识清晰度下降，意识内容改变，意识范围缩小 嗜睡 意识清晰度下降较轻微，安静状态下，病人常处于睡眠状态； 对言语和疼痛刺激有反应：容易唤醒，可简单对答，但刺激消失后很快入睡； 回答问题简单、迟钝，计数困难，记忆力差，注意力散漫，定向力不全，感情淡漠； 瞳孔对光、角膜反射均存在； 护理生活时可以部分合作。 昏睡 意识清晰度下降较重，病人难以被唤醒； 对言语刺激基本无反应，对强的疼痛刺激有回避动作； 不能对答，不能完成指令性动作，卧床少动，不能主动进食和大小便，偶有烦躁和喊叫，但和周围环境毫无联系； 生理反射仍然存在； 护理生活时完全不能合作。 昏迷 意识完全丧失； 病人始终闭眼、卧床，无自发睁眼和自发运动，对言语和疼痛刺激毫无反应； 生活完全不能自理，护理时完全不能协助； 生理反射均可消失，可出现病理反射。 例1 患者，男，22 岁，工人； 因“服安眠药后神志不清2h”入院。 主要表现：检查发现生命体征正常；闭眼、卧床、无自发言语和动作；大声呼叫其名字时无反应，用力压眶时病人有回避动作；生理反射存在，无病理反射。 诊断：？ 意识内容改变-谵妄 意识清晰度下降的基础上，出现大量的错觉和幻觉。以幻视为多，内容生动逼真； 病人多表现言语不连贯，喃喃自语，情绪紧张恐惧，行为冲动，兴奋不安，杂乱无章； 多在夜间加重，事后不能完全回忆，预后一般良好。 例1 患者，女，23岁； 因“感冒后发热、言行紊乱一周”入院； 主要表现：夜间加重，看到床上有虫子，看到蚊帐上有蛇；表现惊恐、害怕，情绪不稳定，哭闹；行为紊乱，反复拿裤子往当上衣穿，拿纸巾吃；不能正常对答，不配合治疗；第二天不能回忆。 诊断：病毒性脑炎所致精神障碍，谵妄 意识内容改变-梦样状态 伴有意识清晰度降低的一种梦境样体验； 病人似乎处于充满幻觉妄