慢性牙周炎的用药指导课件.pptVIP

慢性牙周炎的治疗 2.药物治疗治疗 抗生素可有效地控制牙周组织病的急性感染，常采用局部治疗和全身治疗，应以局部治疗为主。为了防止应用抗生素形成耐药菌株，破坏口腔微生物生态平衡，减少对宿主的副作用，使用时要遵循以下原则： (1)一般不做全身治疗，牙周炎伴非急性感染时(如多发性牙周脓肿等)，可考虑抗生素全身用药，但在取得明显疗效后应立即停止。 (2)全身用药时应尽量选用广谱抗生素并小剂量使用。 慢性牙周炎的用药指导 慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病，导致牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的炎症、进行性附着丧失和骨丧失。其特点为牙周袋形成和牙槽骨的吸收。最终导致牙齿丧失。 慢性牙周炎的形成 牙周炎发生、发展中细菌起了决定性的作用。细菌附着于牙齿或软组织，形成菌斑，且在此增殖、发展并产生许多毒性因子，引起牙龈红肿、出血、牙周韧带的破坏，并引起支持牙齿的牙槽骨的破坏和吸收，最终导致牙齿的松动和脱落。 除细菌外，还有许多其他的局部和全身因素在牙周炎的发展中起着一定作用，其中最重要的是牙结石，为细菌提供了一个破坏牙周组织的基地。另外，食物嵌塞、不良修复体的刺激、不良的咬合关系及内分泌紊乱、遗传或有全身性疾病和营养不良都对牙周炎的发生、发展有着不良的促进作用。 根据牙周炎的严重程度可分为 轻度：牙龈有炎症和探诊出血，可有口臭。牙周袋深度≤4mm，附着丧失1～2mm,X射线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。 中度：牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓。牙周袋深度≤6mm，附着丧失3～5mm,X射线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2。牙齿轻度松动，轻度的根分叉病变。 重度：牙龈炎症明显，或发生牙周脓肿。牙周袋深度＞6mm，附着丧失≥5mm,X射线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。 慢性牙周炎临床表现及伴发症状 1.临床表现槽骨有水平型或垂直型吸收，晚期牙松动或移位。牙周袋深度＞3mm，并有炎症，多有牙龈出血，临床附着丧失，牙周袋探诊后有出血 2.伴发病变根分叉病变，牙周脓肿，牙龈萎缩、敏感、根面龋，食物嵌塞，逆行性牙髓炎，继发性咬合创伤，口臭。 慢性牙周炎的治疗 1.治疗原则 早期发现，及早治疗，首先应是彻底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅，并争取适当的牙周组织再生，长期稳定地保持疗效。 机械方法清除菌斑、牙石是最有效的办法，也是治疗慢性牙周炎的基础，对一些炎症严重、肉芽组织增生的深牙周袋，在刮治后可适当地用药物处理袋壁。除非出现急性感染症状，一般不需使用抗菌药物。 治疗慢性牙周炎的常用的口服抗生素 1.螺旋霉素，一次200mg，每日4次，连服5～6天为1疗程； 2.甲硝唑(灭滴灵)，一次200mg，每日4次，连服5～7天。 3.还可选用：青霉素、红霉素、麦迪霉素、洁霉素等。 慢性牙周炎的治疗 尽量采用局部控释的药物。 （一）最理想的为控释抗菌药物 ⒈四环素药管、⒉灭滴灵药膜、3.甲硝唑棒。 特点：用药剂量小，牙周局部浓度高，维持时间长，疗效高，不易产生耐药菌株的特点。 （二）应用含漱剂 （1）0.12%～0.2%洗必泰液(又称氯己定)， （2）1%过氧化氢液、（3）2%碳酸氢钠液、 （4）1/5000 高锰酸钾液、 （5）复方硼砂液、芳香漱口液 特点：可抑制菌斑的沉积，减少口腔内细菌的数量，控制炎症，起清洁和消毒口腔的作用。 治疗慢性牙周炎的常用非处方药 度米芬片：具有广谱杀菌作用，对革兰阳性和革兰阴性菌均有杀灭作用。用法：口含，一次1～2片，每隔2～3h含服一次。 氯己定含片：别名洗必泰，口腔科用药。具有相当强的广谱抑菌作用。用法：每次5mg每隔2～3h含服一次。 0.12%～0.2%洗必泰含漱液(又称氯己定含漱剂)，1次10～15毫升(一瓶盖)，每次含漱2min，每日2次，早晚刷牙后含漱，连用2周。 0.5%甲硝唑含漱剂：具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，广泛用于预防和治疗口腔厌氧菌感染，用法：一日2～3次含漱； 口颊片，每片5mg，每次一片置口腔颊部，一日3次。 治疗慢性牙周炎的生活指导 1.保持良好的口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，有利于预防牙周炎的发生。 2.养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口。 3.多种牙膏交替使用，正确选择牙刷并定期更换牙刷。 4.每隔3～6个月定期去医院做超声波牙周清洁治疗。