临床科室质量查房范本（心理科） ppt课件.pptVIP

心理科质量查房纲要 科主任：倪彩云 参加人：心理科全体人员 时 间：2012年4月1日 地 点：心理科医生办公室 当代社会由于工作和生活的高压力、快节奏、多变动，致使各种心理应激因素急剧增加，心理卫生问题日益凸显。对此，不同的个体有不同的心理反应。一部分人能够坦然接受，合理应对，适应良好；而另一部分人则出现了程度不同的心理问题，轻者处于心理生理失调状态，重者可出现心理疾病，严重者可有自伤、自杀、冲动、失控行为。心理疾病患者不但本人遭受内心痛苦，生活质量下降，社会功能受损，同时也给家庭带来沉重的心理、经济负担，给社会增加了不和谐、不稳定因素。因此，关注维护心理健康，积极有效的诊治各类心理疾病，提高人们的心理健康水平，就显得尤为重要。 心理科常见疾病 西医—心理病，中医—情志病 抑郁症 焦虑症 强迫症 恐怖症 躯体形式障碍 神经衰弱 癔症 应激相关障碍 进食障碍 睡眠障碍 性功能及性心理障碍 精神分裂症和其他精神病性障碍 采用突出心理特色的专业化、规范化、系统化的治疗模式，运用心理学的理论和方法，使患者（来访者）的感知、思维、情感、意志、行为和态度等发生良性转化，帮助他们减轻或消除心理症状和躯体不适，降低心理痛苦水平，改善生活质量，恢复社会功能，提升他们的自信力、创造力、专注力、行动力、亲和力，表现力等，进而使他们享受健康、快乐、美好的人生。 下面就一具体病例分析： 病例分析 三、诊断 提问： 1、抑郁症的诊断及鉴别诊断 病例分析 四、治疗 药物治疗 提问： 2、怡诺思的药代动力学是什么 5-HT和NE在中枢神经系统的功能 5-HT和NE在不同脑区的功能 情感 睡眠 认知 体温调节 伤害感受 食欲 性行为 调节交感神经系统感知觉 DA在中枢神经系统的作用 DA在不同脑区所调节的功能 情感 认知 运动 动机 驱动力 攻击性 愉快感 5-HT的神经功能 维持正常心境 保持适当警觉：过高出现激越 保持情绪稳定 睡眠：减低睡眠增多，过高睡眠减少 控制食欲：减低贪食，过高厌食 抑郁情绪 焦虑 惊恐发作 强迫症 贪食症 NE的神经功能 维持正常心境 维持注意力水平 保持充沛精力：过高出现激越 维持血压、心率 性功能：过高性功能下降 抑郁的情感 注意力无法集中在目标行为上 工作记忆障碍 信息加工过程缓慢 精神运动性迟滞 疲乏 病例分析 心理治疗 提问： 3 、心理治疗包括什么 物理治疗 1.静电治疗 2.针灸氧治疗 3.经颅磁治疗 根据WHO在世界范围的调查，抑郁症的患病率已经高达 3％ ～5％。 我国抑郁症终生患病率大约为7％。 更应引起关注的是半数左右的抑郁症患者会现自杀观念，最终会有10％～15％的抑郁症患者死于自杀。 内科住院的患者中有22％～33％可合并抑郁障碍。 目前抑郁症是威胁人类健康的第五大疾患，预测未来20年将成为威胁人类健康的第二大疾患。 抑郁症已成为日益严重的公共卫生问题。 抑郁症是一种患病率、复发率及病死率较高的常见疾病 ，其不仅给个人带来痛苦，同时给家庭和社会造成沉重的负担。 器质性抑郁 药物性抑郁 反应性抑郁 神经症性抑郁 妄想型抑郁 季节性抑郁 迟滞性抑郁 激越性抑郁 隐匿性抑郁 微笑性抑郁 产后抑郁 更年期抑郁 老年期抑郁 遗传的易感性 生物学基础 生活事件和应激 内向性格 典型抑郁症的临床特点 不典型抑郁症的临床特点 核心症状 心理症状群 躯体症状群 抑郁心境 兴趣缺乏 乐趣缺失 核心症状—抑郁心境 是抑郁症的特征性症状（约90%）。 可从心情不好、心烦意乱、苦恼、忧伤到悲观、绝望。 在抑郁发作的基础上患者会感到绝望、无助与无用。 微笑性抑郁：必须警惕！常有自杀危险。 核心症状—兴趣缺乏 患者对以往喜欢的活动缺乏兴趣，如文娱、体育活动、业余爱好等。 严重者可对任何事物缺乏兴趣，离群索居，不愿见人。 核心症状—快感缺失 乐趣丧失或高兴不起来,患者无法从生活中体验到乐趣，包括进食、外出、看朋友、从事体育运动等。 心理症状群 焦虑 自责自罪 精神病性症状 认知症状 自杀观念和行为 自知力 躯体症状群 睡眠紊乱 食欲紊乱 性功能减退 精力丧失 昼重夜轻 非特异性躯体症状 疑病性 激越性 隐匿性 妄想性 抑郁症性假性痴呆 抑郁症的诊断 若患者有明显的情绪低落，伴有以下条目中的四项并持续两周即可诊断为抑郁症：(1)兴趣丧失、无愉快感；(2)精力减退或疲乏感；(3)有言语动作的减少或激越；(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；(5)联想困难或自觉思考能力下降；(6)反复出