侵袭性真菌感染诊断与对策PPT课件.pptVIP

侵袭性真菌感染诊断与对策;真菌是院内感染常见微生物;真菌感染：一种日益严重的疾病;美国1980年和1997年前十位导致死亡的感染性疾病;真菌感染导致的sepsis（美国1979-2000）;念珠菌属感染伴随高死亡率;血液病/恶性肿瘤IFI（Invasive Fungal Infections）诊断标准;Blumberg HM, Jarvis WR, Soucie JM et al and the NEMIS Study Group Clin Infect Dis 2001;33:177-186; Garber G Drugs 2001;61(suppl 1):1-12. 国家霉菌病流行病学调查 (NEMIS)是于1993-1995年间在6个美国调查地点进行的前瞻性、多中心研究。研究对象是在外科和新生儿重症监护病房48小时的患者，目的是调查上述患者发生念珠菌血液感染(CBSIs)的危险因素等级。在4276位患者中，出现42例CBSIs。;;目前抗侵袭性真菌感染的治疗方法;目前抗侵袭性真菌感染的治疗现状;预防治疗; 经验性治疗;美国传染病协会念珠菌病治疗指南 中性粒细胞减少症发热患者的经验性治疗;临床诊断患者的治疗;目前常用的抗真菌治疗药物比较;卡泊芬净-作用机制(1);Kartsonis NA. Presented at the 12th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. April 24-27, 2002. Milan, Italy. ;科赛斯－广谱抗真菌活性 ;卡泊芬净用于曲菌病挽救治疗;专家组的疗效评估;随机、双盲(赞助方也对研究处于盲态)、多中心研究，20个国家、56个中心的成年患者参与研究 卡泊芬净 vs. 去氧胆酸两性霉素B 卡泊芬净50 mg/天 (首日给予70 mg负荷剂量) 无中性粒细胞减少症者：两性霉素 0.6-0.7 mg/kg/天；中性粒细胞减少症者：两性霉素 0.7-1.0 mg/kg/天 非劣效检验符合所有侵袭性念珠菌病患者以及念珠菌血症亚组患者的效能要求 根据是否存在中性粒细胞减少症(中性粒细胞绝对计数500mL)和Apache II评分(≤20或 20)将患者分层 每日给予患者安慰剂输注(双盲模拟设计)以维持盲态;卡泊芬净 71/88;粗死亡率** (p=0.53);所有p值均 0.03；卡泊芬净同两性霉素B相对危险性之比 95% CI 1 CI=置信区间 摘自Mora-Duarte J et al N Engl J Med 2002;347(25):2020–2029; Perfect J. Presented at the 12th European Congress of Clinical Microbiology 以及 Infectious Diseases, Milan, Italy, April 24–27, 2002.;血清肌酐水平升高的患者百分比;随机、双盲、多中心临床研究 卡泊芬净与??质体两性霉素B用于持续发热的中性粒细胞减少症患者的经验性抗真菌治疗;科赛斯－全新的金标准－临床结果总结;推荐给药方案; 强调; 值得推荐的深部真菌感染血清学检测;幻灯资料来源