斜颈脊柱侧凸（精品PPT）课件.ppt

运动系统畸形 杨 东 先天性肌斜颈 一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致颈部和头面部向患侧偏斜畸形 其原因有： 臀位产 产伤 牵拉 一般约在出生二至三周后，在胸锁乳突肌上摸到一个坚硬、不痛且呈纺锤形的肿块。 半年左右胸锁乳突肌挛缩、变短、条索状。 幼儿的脸总是朝向对侧，头长期偏向一侧，面部不对称。 小孩学走路时，代偿性提高患侧肩膀，来保持眼睛水平，久而甚至造成颈或胸椎侧弯。 鉴别诊断 (一)骨性斜颈症：如环椎—枢椎—颅骨异常或半颈椎症等骨骼关节缺失，以致头颈轴倾斜。 (二)颈部炎症。 (三)眼性斜颈症：因斜视而继发姿势性斜颈。 治 疗 手法矫正治疗： 手术治疗：1岁以上患儿，胸锁乳突肌切断 发育性髋关节脱位（DDH或CDH） 站立前期病理 1、髋臼发育扁平 2、股骨头较小、圆韧带肥厚、或半脱位 3、股骨颈前倾角略大 4、关节囊松弛 脱位期病理 1、髋臼更平坦，臼窝内充满脂肪和纤维组织 2、股骨头脱位 3、股骨颈前倾角明显增大 4、关节囊拉长、增厚呈葫芦状。 5、继发性前凸、脊柱改变 临床表现与诊断 站立前期 两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称；患侧髋关节活动少；患侧肢体缩短。 体格检查：髋关节屈曲外展试验；Allis征；弹入弹出试验。 脱位期： 跛行，鸭步。 检查：单足站立试验，望远镜征。 脱位期X线： 治疗 1岁以内使用带蹬吊带 1-3岁手法整复，石膏固定 治疗 4-6岁以上沙尔特骨盆截骨术 大年龄儿童可考虑作查理骨盆内移截骨术 先天性马蹄内翻足 马蹄內翻足，指足跟紧缩、內翻、前足內收的一种先天性足部异常，一般认为其本身的骨骼发育不正常，韧带、肌腱等挛缩，缺乏弹性。 临床表现：不同程度内翻下垂畸形；跛行。 治疗 1岁以内手法矫正 1-3岁手法整复，石膏固定 3-10岁软组织松解手术 10岁以上三关节融合手术 平足症（flatfoot) 足部分为纵弓和横弓。 足弓的功能：负载体重、缓冲震荡。 在行走或跑步时，內纵足弓提供适度的弹力和扭力，并吸收地面的反作用力，以适应各种地形，达到缓冲震荡的效果。 內纵足弓由五块骨骼形成，由后到前依次为跟骨、距骨、舟狀骨、第一楔狀骨和第一蹠骨。 所谓“扁平足”，就是指舟状骨向下移位，造成內纵足弓的塌陷；因而在踩地时內纵足弓消失，同时后足部呈現“外翻”的现象。 幼儿扁平足不一定有症状，除非有严重“外翻”的现象。 扁平足的并发症通常在青春期以后才发生。由于体重和活动量的急剧增加，使得足部的软组织反复受到过量负荷，因而产生慢性足部肌肉拉伤、肌腱炎、足底筋膜炎、蹠痛等并发症。 2-8岁是內侧足弓的发育期，也是扁平足治疗的黃金期。 一般轻度的扁平足只要观察即可。 严重的扁平足，使用有矫正异常的生物力学步态功能的鞋垫配合矫正鞋治疗。 8-10岁之后，已无矫正空间，使用功能性鞋垫，以改善异常的生物力学步态。 LOGO LOGO 临床表现 髋臼、股骨近端和关节囊等均存在发育上缺陷而导致关节的不稳定、直至发展为髋关节的脱位。 常发生于女性、头胎、臀位生产、羊水少 者，有家族倾向，其发生率在国人约为千分 之一。 国人的脫位大多在开始走路前后才被发现， 有些甚至二、三岁或更大才找医生治疗，此 时治疗不仅麻烦，常需手术，结果也不理 想。 X线检查：髋臼角测定；关节四区划分法。