早产_2课件.pptVIP

powerful，simple，free 宫缩抑制剂--硫酸镁（B类）有？ 目前临床广泛应用于抑制子宫收缩的传统药物 拮抗钙离子，作用于子宫平滑肌细胞，松弛子宫平滑肌,抑制宫缩。 扩张血管:改善肾血流，增加尿量，改善胎盘缺氧，提高胎儿存活率以及孕妇和胎儿血红蛋白对氧亲和力。 保护脑细胞？ powerful，simple，free 宫缩抑制剂--硫酸镁 硫酸镁用法： 硫酸镁的首次负荷剂量为4-6g，半小时内静脉滴入，此后以1-2g／h的速度静脉点滴维持。 宫缩抑制后继续维持4-6h后可逐渐减量，宫缩消失后继续点滴12h停药。 用药时应监测呼吸、尿量、膝腱反射。有条件者监测血镁浓度，血镁治疗有效浓度为1.7-3.0mmol／L。 powerful，simple，free 宫缩抑制剂--硫酸镁 副作用： 孕妇：发热、潮红、头痛、恶心、呕吐、肌无力、 低血压、运动反射减弱、严重者呼吸抑制、 心跳停止、水肿 胎儿：无负荷试验(NST)无反应型增加，胎心率变 异减少，基线下降，呼吸运动减少 新生儿：呼吸抑制、低Apgar评分、肠蠕动降低 、腹胀 禁忌证：重症肌无力、肾功能不全、近期心肌梗死史和心肌病史 powerful，simple，free 硫酸镁—监测指标 呼吸、心率、尿量、膝腱反射，有条件者监测血镁浓度 血镁浓度1.5～2.5 mmol／L可抑制宫缩，但血镁浓度过高可抑制呼吸，严重者可使心跳停止 准备10％葡萄糖酸钙10 ml用于解毒备用 powerful，simple，free 宫缩抑制剂--盐酸利托君（安宝）有？ β2受体激动剂（B类） 作用机理 选择性刺激子宫平滑肌β2肾上腺素能受体 降低细胞内钙离子浓度 powerful，simple，free 宫缩抑制剂--盐酸利托君（安宝） 临床应用优势 选择性作用于子宫平滑肌β2受体，抑制子宫平滑肌收缩频率与强度; 显效时间快，有效延长妊娠天数，减少宫缩复发，提高分娩孕周; FDA批准和ACOG推荐的预防早产的药物 . powerful，simple，free 宫缩抑制剂--盐酸利托君（安宝） 安宝用法 平衡液500ml+安宝100mg（2支）静滴 起始剂量5滴/min (0.05mg/min) 每10min增加5滴直至宫缩被抑制 最大量35滴/min（0.35mg/min） 维持静点到宫缩完全停止后继续维持12-18小时以上 逐渐减量后改安宝口服片剂 powerful，simple，free 宫缩抑制剂--盐酸利托君（安宝） 安宝片剂维持治疗的用法 结束输注前半小时,口服片剂10mg(1片), 最初24h内Q2h服用,即12片/日 此后10－20mg(1-2片)，Q4h－6h,即8-12片/日维持，维持7－10天 根据孕妇个体差异酌情服用，以抑制宫缩为治疗目标 powerful，simple，free 宫缩抑制剂--盐酸利托君（安宝） 用药期间的监护 用药最初4-8小时心电监护，若心率稳定可改为定时监测各项生命体征 注意宫缩情况 用药前需做糖尿病筛查；妊娠期糖尿病者酌情应用安宝；注意监测血糖；必要时联合应用胰岛素 血钾：需要监测血钾，必要时补钾 长期应用者：肝功能监测 powerful，simple，free 宫缩抑制剂--盐酸利托君（安宝） 注意事项 母体心率反映了血中的药物浓度，可以用母体的心律评价临床剂量是否足够，如果母亲的心率没有达到一定水平，说明血浆的药物浓度没有达到治疗浓度。 心血管反应与宫缩抑制可通过调整给药剂量和速度得到平衡控制。 一般患者在静脉应用后1－2小时心血管反应可耐受。 一般患者心率在100－120次／分钟范围内，宫缩会得到很好的抑制。 孕妇和胎儿心率加快--评价安宝疗效的指标之一 powerful，simple，free 宫缩抑制剂--盐酸利托君（安宝） 英国皇家妇产科学院建议在利托君使用期间： 每15分钟监测脉搏和血压，心率不超过140次/分 每4小时监测血糖 每24小时检测电解质和肾功能 严格记录出入量：输液量2500ml/d 注意肺部听诊 powerful，simple，free 安宝—禁忌症 绝对禁忌证：孕妇心脏病、肝功能异常、子痫前期、产前出血、未控制的糖尿病、心动过速、低血钾、肺动脉高压、甲状腺功能亢进症、绒毛膜羊膜炎 相对禁忌证：糖尿病、偏头痛、偶发心动过速 powerful，simple，free 安宝－副作用 孕妇：心动过速、震颤、心悸、心肌缺血、焦虑、气短、头痛、恶心、呕吐、低血钾、高血糖、肺水肿 胎儿：心动过速、心律失常、心肌缺血、高胰岛素血症 新生儿：