基础医学胸部损伤病人的护理课件.ppt

第三十章 胸部损伤病人的护理 教学目标： 1 掌握胸部损伤病人的临床表现和护理 2 熟悉胸部损伤病人的处理原则 3 了解胸膜腔的解剖特点、胸部损伤分类。 此类胸廓称“连枷胸” 若软化区范围大，呼吸时双侧胸腔内压力不均衡，则可致纵膈左右扑动，影响换气和静脉血回流，导致体内缺氧和CO2滞留，严重者发生呼吸、循环衰竭 二、开放性气胸 可发生纵隔扑动，进一步影响呼吸与 循环功能 增加感染机会 胸腔内高压迫使伤侧肺萎陷，纵隔移位 明显，并挤压健侧肺，导致呼吸、循环功能严重障碍 皮下气肿 【辅助检查】 胸膜腔穿刺： —— 有高压气体向外冲出，抽气后症状好转，但很快加重，如此反复有助诊断 第四节 胸部损伤病人的护理 【护理诊断】 疼痛：与损伤、压迫有关。 恐惧：与外伤打击、害怕手术有关。 潜在并发症：肺不张、感染等。 （一）急救护理 以抢救生命为首要原则，给予吸氧、及时建立静脉通道； 多根多处肋骨骨折…… 开放性气胸…… 张力性气胸…… （三）治疗配合 保持呼吸道通畅 半坐卧位，常规鼻导管给氧 及时清除口腔和呼吸道血液、痰液及呕吐物 协助翻身、拍背，减少肺部并发症的发生 祛痰药或超声雾化吸入，必要时鼻导管吸痰 必要时气切，应用呼吸机辅助呼吸 （三）治疗配合 减轻疼痛 肋骨骨折：胸带或宽胶布固定胸壁 遵医嘱应用止痛剂或用1%普鲁卡因作肋间N封闭 咳嗽或咳痰时，指导病人用双手按压患侧胸壁 （三）治疗配合 预防感染 密切监测T变化，每4h一次 及时清创、缝合、包扎伤口，注意无菌操作 鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、排痰 保持胸腔闭式引流管通畅 遵医嘱合理应用抗生素 有开放性伤口者，注射破伤风抗毒素 胸膜腔闭式引流的护理 胸膜腔闭式引流（closed chest drainage）定义： 是指将胸膜腔内的气体或液体引流到体 外，且引流系统与大气压不相通。 原理： 利用半卧位达到顺位引流及虹吸原理 ；利用呼吸时的压力差， 将胸膜腔内的气体或 液体引流到体外。 目的 部位 管径 排液 腋中/后线第6－8肋间 1.5－2cm 排气 锁骨中线第2肋间 1cm 排脓 脓腔最低点 1.5－2cm 胸膜腔引流的装置 一个无菌引流瓶，内装无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路 单瓶 双瓶 1保持引流系统的密闭 检查是否密闭，管道衔接牢固 引流瓶直立，长管没 入水中3-4cm 伤口周围油纱包盖严密 双钳夹闭引流管 5防止滑脱 术后引流应100ml/小时 活动性出血 正常为淡红色 绿色或咖啡色---吻合口瘘 米汤样---乳糜胸 胸部损伤病人的护理要点 1 维持有效的气体交换：①变开放性气胸为闭合性气胸；②张力性气胸立即行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流；③吸氧或人工呼吸机辅助呼吸；④协助或指导病人咳嗽咳痰；⑤病情稳定者取半卧位 2 密切观察生命体征和病情，维持有效的心排出量和组织灌注量； 3 减轻疼痛 4 预防肺部和胸腔感染及其他并发症。 练习与思考 复习思考题 1 请说出开放性气胸的急救原则，出现连枷胸应如何处理？ 2 简述胸膜腔闭式引流的护理措施 ? 2. 开放性气胸的紧急处理首先要 充分给氧 清创缝合 胸腔闭式引流 用厚敷料封闭伤口 气管插管辅助呼吸 4. 张力性气胸致死的主要原因是 极度疼痛 气管移位 反常呼吸 皮下气肿 严重缺氧 4. 男性，34岁，右第4～7肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗，检查：BP65/40mmHg, 右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是 立即吸氧 开胸探查 输血、补液 胸腔穿刺排气减压 气管插管辅助呼吸 5. 留置胸腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要 给病人吸氧 立即报告医生 急送手术室处理 把脱出的引流管重新插入 用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口 6. 拔除胸腔闭式引流管时，应嘱病人 正常深呼吸 深吸气后屏气 深呼气后屏气 浅呼气后屏气 浅吸气后屏气 7. 护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单的方法是 检查引流管是否扭曲 看引流管是否有液体流出 检查引流瓶中是否有引流液 检查病人的呼吸音是否正常 观察水封瓶中长管内水柱的波动 3、保持引流管通畅 BP平稳后，取半坐卧位 防止引流管折叠、扭曲和受压 定时挤捏引流管 鼓励病人咳嗽、深呼吸运动及变换体位 引流管堵塞怎么办？ 4、观察并记录引流液的 量、性质及颜色 5、拔管 拔管后24小