无创通气护理查房ppt课件.ppt

辅助检查 血常规、C反应蛋白、凝血功能、酸碱平衡分析、尿常规、大便常规及隐血、生化及胸片、心电图、腹部彩超、痰培养及药敏试验等 动脉血气提示二氧化碳分压:93.0mmHg，酸碱度:7.27，二氧化碳分凝血全套未见明显异常 患者入院时： 日期 检查 2/1 13:59(内科） 2/1 17:37 3/1 09:00 3/1 15:35 4/1 08:37 4/1 17:04 (监护室） 5/1 08:30 6/1 08:29 6/1 14:46 6/1 17:08 二氧化碳分压 （mmHg) 93.0 82.0 85.0 78.0 97.0 78.0 69.0 67.0 74.0 76.0 酸碱度 7.27 7.32 7.31 7.31 7.30 7.36 7.41 7.44 7.40 7.39 氧分压 （mmHg) 85.0 75.0 76.0 76.0 53.0 72.0 41.0 71.0 65.0 125.0 7/1 09:01 7/1 15:49 8/1 08:28 9/1 08:30 10/1 15:12 11/1 08:34 12/1 08:27 (内科） 14/1 08:30 二氧化碳分压 （mmHg) 77.0 73.0 73.0 66.0 61.0 78.0 65.0 69.0 酸碱度 7.37 7.38 7.41 7.42 7.42 7.37 7.44 7.43 氧分压 （mmHg) 112.0 66.0 110.0 97.0 70.0 80.0 97.0 75.0 入院后相关医疗治疗： 拟予：头孢哌酮舒巴坦钠联合奥硝唑抗炎、溴已新祛痰、 糜蛋白酶雾化利咽祛痰、 多索茶碱解痉、沙丁胺醇雾化解痉、特步他林、孟鲁司特纳解痉、肺脑合剂兴奋呼吸、泮托拉唑抑酸护胃、根据患者检查结果予以对症治疗。 修正诊断： 中医诊断：喘病----风寒袭肺 西医诊断： 1、慢性阻塞性肺病急性发作 2、II型呼衰、肺性脑病、呼吸性酸中毒 3、慢性肺源性心脏病 4、2型糖尿病， 5、电解质紊乱：低钠、低氯血症， 6、血小板减少症， 7、前列腺增生。 * 经监护室医生评估患者病情后于2016-01-12 10:09转出监护室，转入内科继续治疗。 经用药后二氧化碳潴留情况反复，且观察患者出现幻觉，白天嗜睡、夜间兴奋，精神差等症状，查体见球结膜中度水肿，面部潮红，双肺闻及散在干鸣，未闻及明显湿罗音。 2016-1-4 经内科医生评估患者病情后于12:30转入监护室治疗，予以无创呼吸机辅助通气。 于10:30遵医嘱给予持续氧气吸入（12小时以内）交替间断予以无创呼吸机辅助通气。 于8:25观察患者神清、精神较前明显好转，予以停止无创呼吸机辅助通气，并予以持续氧气吸入（3-6L/min）维持血氧饱和度96%-100%，患者自觉无明显气紧、胸闷、气促、疲劳，无心情烦躁不适，偶有咳嗽，咳痰，痰较前偏少，能咳出，大便自解，小便通畅。 2016-1-5 2016-1-10 * 目前病情： 患者神志清楚，精神较前明显好转，目前持续氧气吸入（3-5L/min）维持血氧饱和度98%左右，患者自觉心累、气紧、胸闷、气促、疲劳较前有所缓解，无心情烦躁不适，偶有咳嗽、咳痰，痰较前偏少，能咳出，大便自解1次，小便通畅。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，球结膜轻度水肿，较昨日水肿减轻，口唇轻度发绀，咽无明显充血，扁桃体无肿大。 护理·体格检查（唐红） 肺部检查 心脏检查 04 生命体征检查 神志检查 　 Ｐ·Ｉ·Ｏ（魏永丹） １2个护理诊断问题 2016.1.2 ~ 2016.1.14 05 护理问题: P1、清理呼吸道低效 与痰液粘稠、排痰不畅、不会有效咳嗽有关。 P2、气体交换受损 与气道阻力增加、不能维持自主呼吸、气道分泌物过多有关。 P3、电解质、酸碱平衡紊乱 与呼吸衰竭有关。 P4、有感染的危险 与疾病本身呼吸系统感染及留置各种管道、皮肤破损有关 P5、潜在并发症 有窒息的危险。 P6、焦虑 与长期反复发作担心病情有关 P7、有皮肤完整性受损的危险 与病人卧床、使用无创呼吸机辅助呼吸有关 P8、营养失调 与低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关 P9、活动无耐力 与慢性肺功能受损有关 P10、睡眠形态紊乱 与使用无创呼吸机辅助呼吸舒适度降低有关 P11、知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 P12、潜在风险 有呼吸机导管脱落及自行拔管的风险。 护理措施、效果评价: P1、清理呼吸道无效