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抗结核药物导致肝功能损害影响因素分析 　　【摘要】 目的：分析抗结核药物所致肝功能损害的特点及危险因素，为预防提供依据。方法：收集本院2005年1月-2012年12期间登记的肺结核患者401例，其中发生肝功能损害者64例，分析临床特点并对相关因素如年龄、性别、饮酒、肺结核病类别、乙肝表面抗原携带者进行统计学分析。结果：401例患者中，肝功能损害发生率为15.96%（64/401），统计显示：HBsAg（+）、每周饮酒≥500 g、复治、≥60岁的高龄者在肝功能损害中差异有统计学意义（P0.05）。结论：HBsAg（+）、饮酒、复治及高龄的结核病患者是发生肝功能损害的高危人群，在临床中应引起重视。 　　【关键词】 结核； 药物性肝功损害； 危险因素； 药剂； 安全 　　Influencing Factors Analysis of Liver Damage Caused by Anti-TB Drugs/LIU Yan，CUI Qing.//Medical Innovation of China，2013，10（26）：146-147 　　【Abstract】 Objective： To analyze the characteristics and risk factors of hepatic lesion caused by anti-tuberculosis drugs， and to provide evidence for prevention. Method： 401 patients with pulmonary tuberculosis registration collected in our hospital from 2005 to 2012， 64 cases of liver damage. Clinical features and analysis of related factors such as age， sex， alcohol， TB category， hepatitis B surface antigen carriers were statistically analyzed. Result： In 401 cases， 15.96%（64/401） of patients were liver damage， statistics show： HBsAg （+）， weekly drinking≥500 g， retreatment，≥60years old in the liver function damage were statistically significant（P0.05）. Conclusion： HBsAg （+）， alcohol consumption， the retreatment and old TB patients occurr hepatic dysfunction high-risk groups should be in clinical attention. 　　【Key words】 Tuberculosis； Drug-induced liver damage； Risk factors； Drug； Safety 　　First-author’s address：Heze Traditional Chinese Medicine Hospital，Heze 274035，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.071 　　我国结核病疫情严重，位居全球第二[1]。短程化疗方案是现代结核病控制策略的重点，其最大不良反应是肝功能损害，异烟肼（H）、利福平（R）及吡嗪酰胺（Z）是主要药物，三者联合应用时肝功能损害更为明显，有报道为10%～20%[2]，占所有药物性肝炎的8%～13%，从而影响了化疗，???致结核病治愈率的下降，同时也增加了耐药性的发生，严重者可危及生命。本文通过本院64例药物性肝损害的病例资料进行分析，总结了肝功能损害的特点及影响因素，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2005年1月1日-2012年12月31日本院登记确诊的肺结核患者401例，男204例，女197例；年龄最小17岁，最大83岁，≥60岁的共271例， 　　1.3 肝功能损害诊断标准 根据以下四项做出诊断：（1）有明确服用抗结核药物史；（2）用药后出现食欲下降、厌油、皮肤或巩膜黄染、肝区胀疼不适等肝功能损害表现；（3）无症状者ALT、AST中有任一项≥40 U/L，TBIL≥20 μmol/L；（4）排除免疫性、遗传性等其他肝病者，亦未服用其他致肝损害药物[4]