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抗高血压类药物研究分析与高血压病人临床护理作用 　　摘要：本文概述了高血压药物的有关信息，结合高血压病病人抗高血压药物的治疗现状及最新研究动态，为了解实施后患者所获得益处，为达到患者需要的最大疗效，展开针对此问题的一系列研究，并对抗高血压药物的作用疗效进行综述。 　　关键词：抗高血压药 研究分析 护理 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）11-0029-02 　　1 高血压在国内外的现状 　　高血压是脑血管和冠心病的主要危险因素[1]。临床上由高血压发生致残致死的病例屡见不鲜[2]。高血压病的发病率呈逐年上升和年轻化趋势，全世界范围内，每年有710万人死于高血压病，占所有死亡人数的13%[3]。全国高血压患者至少2亿，约占全球高血压总人数的1/5，但高血压知晓率、治疗率和控制率较低，分别低于50%，40%和10%[4]。据WHO分析，2020年，高血压诱发的死亡将位??所有非感染性疾病死亡的第1位[5，6]。 　　2 抗高血压药的分析研究 　　2.1 常用抗高血压化学药物。钙拮抗剂是高血压治疗方面主要进展之一。钙拮抗药能抑制细胞外Ca2+的内流，能松弛平滑肌、舒张血管，使血压下降。降血压时并不降低重要器官的血流量，不引起脂质代谢及葡萄糖耐受性的改变。钙拮抗剂分类系统主要依据化学结构、组织选择性、用药次数和作用持续时间而进行的。 　　2.1.1 钙拮抗剂的分类。过去的任何分类系统均有一定的局限性和不足。最近由专业人士提出的分类系统较为全面（表1）。在该分类系统，依据对动脉血管和心脏的不同亲和性质而分为许多亚组。在每个亚组内，根据其药效学和药代动力学性质分为第一、第二和第三代制剂。 　　本院已通过对门诊处方中抗高血压药物的应用分析，将门诊处方中抗高血压药物的应用品种、用药频度、联合用药方案等数据进行统计分析。得出结果：抗高血压药物最常用的是钙拮抗剂，其次是利尿剂、β受体阻滞剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；用药频度较大的药物有氢氯噻嗪（利尿剂）、酒石酸美托洛尔（β受体阻滞剂）、苯磺酸氨氯地平（钙拮抗剂）、依那普利（血管紧张素转换酶抑制剂）。 　　2.1.2 第三代钙拮抗剂。第三代钙拮剂的出现已克服了第一代和第二代制剂所出现的大多数副作用。再者，迄今仅有二氢吡啶类被划分为第三代制剂。 　　氨氯地平与其他钙拮抗剂的区别在于它通过与钙通道结合位点高亲和性相互作用的特有方式和作用时间长的特点。 　　2.2 抗高血压药间的比较。对于非洛地平近年来，一些临床研究表明高血压病（essential hypertension，EH）患者不仅血压水平高，而且血压变异性（blood pressure variability，BPV）也大，而BPV越大，患者心脑血管疾病的发生率也就越高[7，8]酸氨氯地平片和非洛地平缓释片是临床上最常使用的2种长效钙拮抗剂[9]。但2者的降压疗效和对BPV的影响是否存在差异，目前这方面的研究还不多。为了比较苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片对老年高血压病（EH）患者血压和血压变异性的影响。本文运用动态血压检测技术，比较苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片对老年EH患者血压和BPV的影响，现将研究结果报告如下。 　　2.2.1 一般资料。入选对象须满足以下条件：①符合中国高血压防治指南制定的高血压诊断标准，即SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg[10]；②经病史询问、体格检查和实验室检查，排除继发性高血压，且无服用二氢吡啶类钙离子拮抗剂的禁忌症；③能坚持服用被指定的药物，并按时接受复查的患者。选择符合上述条件的老年EH患者120例，其中男性83例，女性37例，年龄67～89岁，平均（75±3.6）岁，其中合并糖尿病47例，合并冠心病37例。采用数字随机法，将120例EH患者随机分成2组，每组60例，停服所有降压药物，经2周洗脱期后，分别服用苯磺酸氨氯地平片（1片，5mg）、非洛地平缓释片（1片，5mg），服药时间一般为早晨6～8点，连续服用3个月。于服药前检测2组患者，在年龄、性别比、伴随疾病和动态血压的各个指标上，都无显著差异（P0.05），见表2。 　　2.2，2 观察指标。所有观察对象在服用上述药物前后都接受动态血压检测。采用美国Spacelab无创性动态血压检测仪，由专人负责，连续检测24小时，其中白昼（6AM～10PM）每30分钟、夜间（10PM～6AM）每60分钟自动充气测压并记录1次，分别记录24h平均收缩压（24hSBP）、平均舒张压（24hDBP）、24h平均收缩压变异性（24hSBPV）、24h平均舒张压变异性（24hDBPV）。 　　2.2.3 统计学处理。使用SPSS11.5统计软件包，对计量资料用X±S表示，组间的