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护理干预改善产后尿潴留临床效果观察 　　摘要：目的：探讨产后尿潴留有效的护理方法。方法：经阴道分娩的200例产妇，随机分为观察组和对照组，每组100例。观察组采取心理护理，诱导排尿法，肛门通便法，穴位治疗法等护理干预措施。对照组给予产妇常规护理，没有任何干预措施，比较两组产后自行排尿的时间及尿潴留发生情况。结果：观察组较对照组产后自行排尿时间早，观察组有效率明显高于对照组，两组比较具有显著性差异（P 　　关键词：护理干预 改善 产后尿潴留 临床效果观察 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0263-02 　　产后尿潴留是指产后6h内因各种原因导致的暂时性排尿功能障碍，使部分或全部尿液不能从膀胱排出，残余尿100ml，是产后常见的并发症。一般顺产者产后尿潴留的发生率约为12%，而手术助产者可高达25-30%[1]。膀胱过度的充盈可造成产后子宫收缩乏力，因此及时采取护理干预减少或避免尿潴留的发生，是避免发生产后子宫收缩乏力造成产后出血的重要措施。产后子宫收缩乏力该原因约占产后出血病例总数的70%以上[2]。产后出血是威胁产妇生命安全的重要疾病，是目前产科主要的并发症及孕妇死亡的重要原因之一，成功地控制产后出血，降低其发病率及死亡率的关键在于及早预防及制定适时、正确的治疗和护理方案。产后尿潴留不仅增加了产妇的痛苦，还影响新生儿的早吸吮，影响母乳喂养。我院通过对产妇实施主动的护理干预措施预防产后尿潴留，效果满意，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料。选择2010年1-6月在我院产科住院经阴道分娩的200例产妇，随机分为观察组和对照组，每组各100例。两组产妇年龄为22-38岁，孕周37-42周，总产程8-23h，无妊娠合并症，均为单胎头位，分娩方式为足月顺产或阴道助产，两组产妇一般资料比较无显著差异性（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法。对照组给予产妇一般的健康教育及常规护理，不施加任何其他护理措施，观察记录自行排尿的时间和尿潴留发生的情况。 　　观察组产妇分娩后除执行产后护理常规外，还采取以下护理干预措施： 　　1.2.1 心理护理。产妇分娩结束回到病房后，因其极度疲劳，护士应热情接待，态度和蔼，营造安静温馨、舒适的环境，使产妇感到安全，并协助产妇坐起或下床排尿。有的产妇担心下蹲排尿使用腹压会使子宫脱垂或会阴伤口缝线裂开而憋尿，护士应向她们解释产后不及时排尿的危害性以及导尿术造成尿路感染等不良后果。 　　1.2.2 饮食护理。鼓励产妇多饮白开水或红糖水，同时也可补充产时体力消耗。 　　1.2.3 热疗法。 　　1.2.3.1 热敷按摩膀胱区。用热毛巾或者热水袋放到产妇的下腹部膀胱区，利用热力作用使产妇松弛的腹肌收缩以及腹压升高，并用右手沿顺时针方向按摩产妇膀胱区3-5min，压力由轻而重或用手掌自产妇膀胱底部向下推移按压约5-10min而促使尿液排出。 　　1.2.3.2 热气熏蒸外阴部。嘱产妇取蹲位，把水盆放于产妇的会阴部，倒入适量开水，注意防烫伤，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器，来促进排尿。 　　1.2.3.3 热敷骶尾部。将毛巾浸于45℃-50℃的温水中，拧至半干，迅速敷于骶尾部，持续5-7min，直径范围10cm左右，重复3-4次，热敷该处可兴奋骶髓排尿中枢，促使膀胱产生有力收缩而排尿。 　　1.2.3.4 用红外线灯在膀胱区照射15-20min，因温热的照射可消除三角区水肿，增加膀胱逼尿肌收缩力，缓解尿道括约肌痉挛，使膀胱黏膜充血得到改善而顺利排尿。 　　1.2.4 诱导排尿法。 　　1.2.4.1 听流水声法。让产妇取习惯性的排尿姿势，护士手持盛水杯子从高处往下倒水，使其发出哗哗的流水声，以达到诱导排尿。 　　1.2.4.2 边洗边听法。嘱产妇取半蹲位，用1：5000高锰酸钾溶液温度40℃-45℃冲洗会阴及尿道口周围，主要是利用温热作用原理，因为温热有加速致痛物质吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫。降低痛觉神经兴奋性，使会阴部疼痛减轻的作用，同时温热作用还可以改善局部血液循环，可刺激会阴部，引起反射性排尿反应。此法不仅有滴水声，又有温热刺激，因此效果相对较好。 　　1.2.5 通便排尿法。 　　1.2.5.1 开塞露通便。开塞露2支40ml液体挤入肛门内，保留15-20min，开塞露是一种常用的通便药物，是润滑软化大便的药，又是一种轻度刺激性泻药，其药液进入直肠后，由于高渗刺激直肠壁增加肠蠕动，引起排便，排尿。 　　1.2.5.2 灌肠法。产妇取左侧卧位，用40℃-42℃生理盐水500ml缓慢灌肠，如出现便意嘱其深呼吸，灌肠完毕，让产妇下床排便，在排便的同时可以顺利排尿。 　　1.2.6 指压穴