探讨腹腔镜胆囊切除术老年患者心理干预及护理体会.docVIP

探讨腹腔镜胆囊切除术老年患者心理干预及护理体会 　　【关键词】腹腔镜胆囊切除术；心理干预；护理 　　胆囊结石是老年人的常见病、多发病，心理干预可以使患者建立信心，调整心态，增强对手术的耐受力，让家属及患者以获得最大的心理支持为目的，根据不同的心理特征，用科学的护理方法积极进行心理疏导和生活习惯的修正，进行针对性的健康教育，可以使患者对腹腔镜胆囊切除术的认识和自我控制能力加强，以预防急性事件的发生。由于老年人身体各器官生理功能下降，免疫力低下，自理能力差，针对老年人的这一特点，注重心理护理在老年患者腹腔镜胆囊切除术护理中的应用，取得了满意的效果，现报告如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组共50例，男20例，女30例，年龄最低55岁，最高79岁，平均65岁。 　　1.2手术方式本组全麻下行LC，手术历时30-120min。 　　1.3患者的心理问题 　　1.3.1焦???、烦躁有的患者对自己的病情有错误的认识，认为自己的身体出现了很严重的问题，很容易出现有病乱投医的心理，对医院的治疗有过多的疑问和不信任。 　　1.3.2情绪不稳定胆囊结石是一个长期的慢性疾病，患者一般都深受结石的影响，生活工作出现了过多的不便，长期的病痛折磨使部分患者出现情绪不稳定的现象。 　　1.3.3对治疗不信任腔镜技术是自20世纪90年代后逐渐发展的新兴产物，还不被大部分人理解和接纳，患者对这种治疗持有怀疑态度，担心疾病不能被很好的治疗，甚至担心这种治疗会增加新的不适[1]。 　　2心理护理 　　2.1有效沟通①与患者有效沟通要建立在充分了解患者的基础上，对不同教育程度、工作环境、生活习惯的患者采取有针对性的沟通技巧。②非语言性沟通也十分有必要，即用表情、眼神、姿势、动作等进行交流，对一些心情不平静的患者很有效，可以帮助他们接触过多的担心，给他们积极的心理支持，也能树立良好的护士形象，促进护患关系的和谐。为下一步的治疗和护理打下坚实的基础。 　　2.2以诚相待患者在倾诉时要耐心听取他们的讲述，不时迎合患者，给予充分的理解和同情，对患者提出的合理要求要尽量满足，使患者得到尊重，同时问题得到较好的解决，更加信任护士，愿意把自己的感受告诉护士，有利于疾病的治疗。 　　2.3稳定情绪患者的情绪变化直接影响到血压、心率的变化，尤其是高血压、心脏病的患者。所有的稳定情绪对治疗起着至关重要的作用，在患者出现情绪不稳定的时候要及时发现，解决患者的问题，耐心回答患者的提问，察言观色为患者普及相关疾病知识，是患者理解自己被关心、照顾，能够得到积极优秀的治疗。 　　2.4环境和饮食护理环境和自身的调节对积极抵御不良情绪能产生良好的效果。结石患者应该适当的多运动，平时饮食中要注意多食一些高纤维、高维生素的食物[2]。 　　2.5心理护理在手术前各项护理中的应用①老年人入院后多数无子女直接陪护，而是护工陪护，老人会感到孤独，情绪低落，多疑易怒，护士需多于这样的老年人沟通，平静他们的情绪，让老人觉得自己被关心。老人反应能力下降，护士们的关心为老人安心住院治疗奠定了良好的心理基础。②老年人的记忆力、理解力差，在平时的工作中较难积极配合，护士应该有耐心，对患者交代事宜时要多说几遍，及时检查，发现不对及时纠正，不可粗心大意。宣教时使用通俗易懂的语言，对这类患者要加强巡视。③老年人除了生理功能、免疫力下降以外，合并症也增加了。他们大多都有其他的疾病如心脏病、高血压、慢性支气管炎、哮喘等，因此在治疗过程中比较复杂，要加强护理，在观察患者结石相关表现时对于出现的其他情况也要积极记录，发现变化及时报告医生，争取尽早的得到治疗。针对老人的这一特点，护士要多一份细心和耐心。④术前准备：护士为老人备皮时，告诉老人家：“因为您岁数大了肌肉松弛，不好处置，忍耐点。”动作轻柔、态度和蔼，老人出现较差的卫生条件时，护理中要细心，细致的术前护理能避免手术中较复杂的一些情况，如术中感染。对这类老年人要更多的理解，不要抱怨。 　　2.6手术后护理 　　2.6.1体位及生命体征监护患者回到病房，去枕平卧位，头偏向一侧；给予低流量吸氧，接心电监测仪。护士做这些操作时，柔声对老人解释吸氧、心电监护是每个术后患者必须做的，与病情的严重程度无关，解除患者的担心。叮嘱患者头偏向一侧，防止误吸，出现呼吸受阻，6h后拔掉氧气，患者会有轻松的感觉。 　　2.6.2加强巡视和病情观察老人多数有：“我老了，没用了，我多余，我累赘等不良想法”护士必须加强巡视，除去老人的一切顾虑。老人身体各器官反应能力、应激能力下降，护士必须加强巡视，防止意外的发生。 　　2.6.3并发症的护理手术和麻醉对心脏和血压影响较大，容易出现一些并发症，如果老人本身就存在高血压、心脏病一类的基础疾病，护士则要提高警惕，