支原体、衣原体感染与不孕症关系及耐药性分析.docVIP

支原体、衣原体感染与不孕症关系及耐药性分析 　　【摘要】 目的：分析人支原体（Mh）、脲脲支原体（Uu）、沙眼衣原体（Ct）与不孕症的关系，并对支原体药敏试验结果进行分析，以指导临床治疗，促进不孕症治疗效果的提升。方法：选取2012年5月-2013年8月在本院门诊收治的220例不孕症患者作为观察组，并选择同期自愿参与本研究的220例正常生育妇女作为对照组，比较两组宫颈分泌物Uu、Mh、Ct检测结果。同时对支原体感染者做药敏实验，了解支原体对抗菌药物的敏感率和耐药性。结果：观察组Ct、Uu、Uu+Mh、Uu+Ct阳性检出率分别为19.54%、36.82%、8.63%、3.18%，与对照组比较差异均有统计学意义（P 　　【关键词】 不孕症； 支原体； 衣原体； 耐药性 　　衣原体和支原体是泌尿生殖系统感染的主要病原体[1]。从临床表现来看，支原体和衣原体造成的感染症状较轻甚至无症状，但是由于可以导致女性发生阴道炎、子宫内膜炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎等炎症，极易诱发女性不孕，并影响夫妻和家庭生活[2-3]。为此，探索支原体、衣原体感染与不孕症的关系，并就耐药性进行分析，对于提高不孕症的治疗效果具有突出的意义[4-5]。本院近年来通过对患者脲脲支原体（Uu）、人支原体（Mh）、沙眼支原体（Ct）的检测，在指导不孕症的治疗方面取得了较好效果，现将有关结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年5月-2013年8月在本院门诊收治的220例不孕症患者作为观察组，患者年龄26～42岁，平均（31.6±16.4）岁；原发不孕103例，不孕年限3～12年，平均（6.8±2.4）年；继发不孕117例，不孕年限2～10年，平均（4.9±1.7）年。所有患者均经检查排除输卵管结核、手术后盆腔粘连、排卵障碍、输卵管先天缺陷、子宫内膜异位等，配偶均具有正常的生育能力。上述入选患者在检查前7 d均为使用过任何抗菌药物。选择同期自愿参与本研究的220例正常生育妇女作为对照组，年龄25～39岁，平均（29.4±7.3）岁。两组妇女一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 标本留取 对宫颈分泌物先行消毒后，清除宫颈口黏液和脓液。然后将专用无菌拭子插入宫颈，约1～2 cm深。轻轻旋转一周并取出拭子，即获得检测标本。在标本留取中，要注意尽量不要接触阴道壁，并且按照操作规范予以留取。 　　1.2.2 支原体检测 使用支原体培养药敏分析试剂盒（试剂盒由珠海浪峰生物技术有限公司提供），检测Uu和Mh。严格按照公司试剂盒使用说明操作。 　　1.2.3 衣原体检测 试剂盒由艾康生物技术有限公司提供，检测方法为金标法。具体操作严格按照试剂盒使用说明进行。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P0.05），见表1。 　　2.2 药敏结果情况 Uu共75株，对米诺环素、多西环素、交沙霉素、环酯红霉素的敏感率较高，分别为92.0%、85.3%、82.7%和81.3%，均超过了80.0%。但是Uu对环丙沙星、红霉素的敏感率较低，分别为10.7%、25.3%。Uu+Mh共20株，对米诺环素、多西环素、交沙霉素的敏感率较高，分别为95.0%、85.0%、75.0%，但是对其他常见抗菌药物的耐药性极强，见表2。 　　2.3 95株支原体耐药率 其中Uu全敏感3株，占比为4.0%（3/75）。在12种常用抗菌药物中，Uu对3中和4种抗菌药物的耐药比例最高，分别为20.0%（15/75）和21.3%（16/75）。Uu+Mh感染对7种抗菌药物耐药，耐10种抗菌药物的比例最高为45.0%（9/20），见表3。 　　3 讨论 　　衣原体、支原体感染症状并不明显，但是会导致感染者出现阴道炎、子宫内膜炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病，并引起不孕症[6]。从本组资料的结果来看，观察组Ct、Uu、Uu+Mh、Uu+Ct阳性检出率分别为19、54%、36.82%、8.63%、3.18%，对照组Ct、Uu、Uu+Mh、Uu+Ct阳性检出率分别为4.54%、8.63%、3.18%、0。观察组Ct、Uu、Uu+Mh、Uu+Ct阳性检出率与对照组比较差异均有统计学意义（P 　　随着研究的深入，发现支原体感染率不断上升，与此同时不孕症患者也在不断增长[11-12]。近年来，由于抗菌药物的滥用，耐药菌株增长趋势异常突出。因此，选择合适的敏感药物进行治疗对于提升不孕症的治疗具有突出的价值。从本院支原体药敏试验的结果来看，Uu、Uu+Mh感染药敏试验结果并不一致。单一的Uu感染敏感率以米诺环素、多西环素、交沙霉素、环酯红霉素的敏感率较高，分别为92.0%、85.3