支气管哮喘重度发作患者急诊护理探析.docVIP

支气管哮喘重度发作患者急诊护理探析 　　【中图分类号】R47　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0210－02 　　【摘要】目的：总结支气管哮喘重度发作患者的急诊护理方法，为支气管哮喘重度发作患者的临床护理提供一定指导。方法：选取2009年6月至2011年6月我院收治的支气管哮喘重度发作患者40例进行回顾性分析，观察急诊护理效果。结果：经过系统的急诊护理，40例患者中痊愈32例，显效5例，有效3例，无死亡病例，治愈率为80.0%。结论：积极进行支气管哮喘重度患者的急诊护理，进行基础护理、氧疗护理、进行严密的病情观察、药物治疗护理、心理护理等，能够有效缓解患者的症状，降低患者的死亡率。 　　【关键词】：支气管哮喘；重度发作；急诊护理 　　支气管哮喘重度发作是指支气管哮喘急性发作进入病重状态的情况，其发作时会引起严重的呼吸困难、缺氧，导致呼吸道阻塞。［1］由于患者发病较急，如果不及时进行救治和护理，患者的病情会严重恶化，导致呼吸衰竭，危及到患者的生命安全。目前支气管哮喘发病的机制还不清楚，为了降低支气管哮喘重度发作患者的死亡率，总结急诊护理方法，本文选取2009年6月至2011年6月我院收治的支气管哮喘重度发作患者40例进行回顾性分析，进行综合急诊护理，取得了良好的效果，结果报告如下： 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　资料来源于2009年6月至2011年6月我院收治的支气管哮喘重度发作患者40例，男性24例，女性16例，年龄在14岁-75岁之间，平均年龄为50.1岁；发病时间从3个月至30年不等，平均15.4年；发病原因包括过度劳累2例，过敏14例，呼吸道感染20例，精神紧张1例，误吸刺激性气体3例。 　　1.2　临床诊断标准 （1）经过体检、辅助检查、血气分析，所有患者均符合支气管哮喘重度发作的诊断标准，呼吸次数超过30次/min、心率超过120次/min、氧饱和度不超过90%、未吸氧时动脉氧分压低于60mmHg或动脉二氧化碳分压高于45mmHg等；（2）临床表现为喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，呼吸困难，呼气流量降低。 　　1.3　治疗和护理方法 （1）采取有效的手段进行止喘、解痉、祛痰、补液和纠正酸中毒；（2）进行基础护理、氧疗护理、进行严密的病情观察、药物治疗护理、心理护理等。 　　1.4　疗效判断标准 痊愈：患者临床症状完全消失，呼吸、心率等恢复正常，生命体征平稳；显效：临床症状基本消失，生命体征有明显改善；有效：临床症状和生命体征均有所好转。 　　2　结果 　　经过系统的治疗和急诊护理，40例患者中痊愈32例，显效5例，有效3例，无死亡病例，治愈率为80.0%。 　　3　讨论 　　3.1　基础护理　基础护理需要做好以下几个方面：（1）环境护理：要根据患者的发病原因，将患者放置在不同环境的病房中，要保证病房温度、湿度适宜，保证通风条件良好、光线充足，避免病房内的刺激性气味，并对病房定期消毒；（2）体位护理：要让患者处于舒适的半卧位或者卧位，保证衣着的宽松［2］；（3）饮食护理：由于患者在发病期间营养消耗比较大，因而要保证患者的营养，食用易消化、清淡、营养价值高的食物，避免吃太油腻的食物，尤其要注意过敏患者的饮食。 　　3.2　氧疗护理　（1）保证呼吸道的畅通：对患者进行拍背、翻身等护理，使患者的痰液能够有效排除，必要时进行吸痰，对于病情危急的患者可采用气管切开进行机械通气；（2）对气道进行湿化：要让患者吸入相对湿润的气体，保证气道的净化并防止感染；（3）吸氧：由于低氧血症是影响支气管哮喘重度发作的重要因素，因此护理人员要对患者进行及时的鼻导管和面罩吸氧，鼻导管吸氧氧流量要控制在2-4L/min，面罩吸氧氧流量要控制在4-6L/min，如果存在二氧化碳潴留的情况，要采取低浓度吸氧，使氧浓度控制在30%以下［3］。在患者吸氧的过程中，要对定时对患者进行巡视，根据患者的情况，对氧流量和氧浓度进行调整。 　　3.3　严密的病情观察　（1）严密观察患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、呼吸深度、心电图等，避免造成心律失常和心动过快的情况；（2）严密观察患者的并发症情况和不良反应：支气管哮喘重度发作容易导致脱水、呼吸衰竭、电解质紊乱、自性性气胸等并发症，可能引起头晕头痛、恶心呕吐等不良症状，在护理过程中，医护人员要密切关注患者的病情变化，如果出现一定的问题及时向医生进行反馈。［4］ 　　3.4　药物治疗护理　要对患者开放两条静脉通道，一条用于特效药物的输入，另一条用于补液等一般药物。在对患者进行药物配给时，要根据患者的不同病情配备不同的药物，如患者在支气管哮喘重度发作时，可采用0.1%的沙丁胺醇雾化，每半小时一次，每次　10-15min，也可以加入　62