小儿腹泻病及补液疗法课件.ppt

小 儿 腹 泻 病 及 补 液 疗 法;一、概述;按病因分;二、临床表现 ;不同程度脱水表现 轻 中 重 失水量(占体重%) 5% 5~10% 10% 精神 良好或稍萎 萎、烦躁 极萎、淡漠 眼泪 有 少 无 口干 + ++ +++ 皮肤弹性 无变化 较差 极差 眼眶、前囟 稍凹 明显凹陷 深度凹陷 尿量 稍减 明显减少 极少或无 循环 好 四肢凉 四肢冰凉或BP?;不同性质脱水体征;不同性质脱水;不同性质脱水;一、腹泻病 多病原多因素引起的大便性质改变，大便次数增加的常见疾病。 小婴儿发病率高(6月~2岁) 二、临床表现： 1、腹泻等胃肠道症状 2、脱水：程度、性质 3、代谢性酸中毒 4、电解质紊乱：低血钾、低血镁 、低血钙;（一）易感因素（内因） 消化系统发育不成熟 机体防御功能差 人工喂养 ;（二）感染（外因） 肠道内病毒感染 占80% 轮状病毒、诺瓦克病毒、埃可病毒、柯萨基病毒、腺病毒等 肠道内细菌感染 大肠杆菌：肠致病性 （EPEC）、产肠毒素（ETEC）、 肠侵袭性 （EIEC ）、肠粘附性 （EAEC）、 肠出血性 （EHEC） 其他细菌：空肠弯曲菌、耶尔森肠炎杆菌、 鼠伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌 ;肠道内真菌感染 白色念珠菌、曲菌、毛霉菌 肠道内寄生虫感染 蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等 肠道外感染：症状性腹泻 上感、肺炎败血症等 （可能的原因） ;（三）喂养及护理不当（10%） 喂养质和量不当 环境、情绪影响 （四）食物过敏及吸收不良 牛奶、豆浆过敏 酶的缺乏、脂肪泻;腺苷酸 环化酶;;（三）病毒感染 ;;五、诊断;六、鉴别诊断;七、治 疗;八、预防;几种不同病原所致的肠炎;几种不同病原所致的肠炎;几种不同病原所致的肠炎;???种不同病原所致的肠炎;掌 握; 补 液 疗 法;原则：按脱水性质决定补液张力 按脱水程度决定补液量 原则：先快后慢 先盐后糖 张力由高到低 先 晶体后胶体 见尿补钾;1、高渗性脱水：仅见于想喝水而无法得到水的人，例如： 沙漠中的人、 矿井、地震中救出来的人。2、低渗性脱水：一般多见于医源性。3、等渗性脱水：大多数的呕吐、腹泻病人。;举个例子;诊断：急性肠炎Ⅱ度脱水;按照张力由高到底的原则 1、 4：3：2液 （2/3张） 30-50ml/kg 300-500ml 采用 270ml 医嘱： 0.9%NS 120ml 10%G.S 90ml 1.4%SB 60ml 临床中只有5%SB，因为5与1.4的比值约为3.7。我们大约认为它们是3倍的关系。当我们需要1.4%SB 60ml的时候，我们用5%SB 20ml代替它，剩下的部分我们用10%GS 40ml补足。 ;这样，医嘱变成： 10%G.S 90+40ml=130ml 0.9%NS 120ml