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本期主讲——心脏病那些事 　　别把冠心病错当气管炎 　　武警总医院心内科主任医师 刘英 　　王大爷今年74岁，干一点小活就气喘得厉害，尤其是上楼梯，上气不接下气，走一会就得停下歇半天，听有人说像气管炎，就自行吃了不少药，谁知不仅没好，还越来越厉害。 　　来医院诊断，发现王大爷的气喘不是气管炎，而是冠心病的一种——心力衰竭型心脏病。 　　这种类型的冠心病以老年人较常见，尤其是年龄较大，合并糖尿病，本身有气管炎病史的患者。这种病症类似气管炎，常以呼吸困难、咳嗽、咳痰、气短为主要表现。 　　心力衰竭型心脏病和气管炎发病症状虽易混淆，但还是各有特点，最重要的区别是咳嗽、咳痰发作的时间不同。心衰多在夜间卧位时出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，坐位时则可缓解，对利尿剂效果好，抗感染治疗多无明显改善；而支气管炎引起的咳嗽、咳痰多在晨间为重，且痰咳出后可缓解，对支气管扩张剂、抗感染治疗较敏感。 　　心力衰竭型冠心病患者多有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、家族病史等危险因素，既往多有冠心病心肌缺血表现，气管炎患者则多有吸烟、慢性咳嗽、咳痰病史。 　　老年人，尤其是合并糖尿病的患者，如果有慢性支气管炎，突然出现胸闷、咳嗽、气短，尤其是一活动就胸闷、气短，这时候首先要考虑的就是心脏是否有问题，需尽早到医院进行诊治。 　　可吸入颗粒物会引起心脏病发作 　　美国研究人员对波士顿地区772名病人进行了为期4天的观察，这些病人都是在接触大浓度空气污染物以后出现心脏病发作征象。 　　空气污染颗粒叫PM2.5，也就是说这些颗粒的直径小于2.5微米。一般是汽车、发电厂及工业排放，同时还包括壁炉和燃烧木头的炉子。 　　在过去5年的研究中，研究人员已经发现死亡率和住院率与PM2.5的水平有关。在研究中，病人接触浓度不断升高的颗粒物质24小时，其发病危险在2小时就可达到高峰。在2小时后，病人发病危险上升了48%；24小时时则上升到62%。 　　另外已有研究显示：可吸入颗粒物小到可以通过人体屏障，进入肺和其他组织，就会引起炎症和血栓。一些研究人员说：这些症状有可能造成心脏血流不畅，导致发病。还有研究显示：颗粒物质可能引起电极反应，从而影响神经系统。 　　PM2.5因为足够小，所以可以在空中到处飘扬并大肆滋生，空调可以将其过滤在室外。研究人员认为，最好不要在烟雾朦胧的大热天进行户外运动。 　　更年期胸闷心悸未必是心脏病 　　文/王海亭 　　进入更年期后，身体状况可能会发生一些变化，出现心情烦躁、失眠多梦、胸闷心悸、心慌等不适现象，很多女性对此不是非常了解，于是简单的认为可能是心脏病的现象，甚至自行服用心脏病药物，这其实是不利于健康的。专家表示，更年期胸闷心悸未必是心脏病，不要过于恐慌。 　　更年期里90%的妇女都会出现程度不等的临床症状，有的以心血管系统症状为主，主要表现为心悸，病人自觉心慌，心跳，常要长出气，叹气样呼吸；胸闷、心前区疼痛；部分病人血压增高、血压常不稳定、心律不齐等。常伴有失眠、多梦、潮热、头痛、头晕及月经紊乱等症状，俗称“更年心”。但心电图大致正常，甚至冠脉造影正常。 　　“更年期”可以认为是中年向老年迈进的一种过渡阶段。在这个过渡阶段出现心悸或心前区不适并不一定就是心脏病，应进行细致的检查。首先排除器质性原因，才能考虑心悸症状是单纯的更年期功能障碍。更年期妇女在雌激素分泌减少的同时，胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇含量增高，抗动脉粥样硬化脂蛋白（高密度脂蛋白胆固醇）降低，这些都是发生冠心病的高危因素。所以雌激素的分泌下降与冠心病的发生是有一定联系的。 　　更年期时女性要注意自身的心理及生理变化，尽量不要让自己产生焦虑或悲观等心理变化，出现胸闷症状时勿自服心脏病药物。另外专家提醒，在更年期前，女性体内高水平的雌激素可以改善血管弹性、降低血压和胆固醇水平，使血管不易发生硬化阻塞。更年期以后，女性体内雌激素大幅减少，心血管病的发生率随之急剧增加。 　　要远离心脏病困扰，首先要改变生活习惯，注意控制体重、不吸烟、多运动、注意饮食。心脏病是长期累积造成的，预防心脏病的发生也要趁早做起。 　　心脏病人多吃点“苦” 　　中日友好医院中西医结合心脏内科主任医师 黄力 　　中医基础理论认为“苦味入心”，多吃苦味的东西可以降心火，夏季食用苦味还可消暑燥湿、清热解毒、泻火通便。如此看来，苦味的东西应该是心脏病人在这个季节的饮食首选了。 　　心脏病人是否应该多吃苦味的东西，首先应该从中医的角度将患者的症状加以区分。肥胖、抽烟、酗酒等不良生活习惯引起的心血管病，患者大多属于火性上炎的体质，年轻的高血压患者，肝火较旺，这些人平时都应该多吃苦味苦寒的东西，如苦瓜、荞面、莲子芯、苦丁茶或是黄连解毒汤等药物，达到“败火”的目的，有利于