柏拉图分析法在非计划性拔管管理对策中作用.docVIP

柏拉图分析法在非计划性拔管管理对策中作用 　　【摘要】目的：探讨柏拉图分析法在气管插管非计划性拔管风险管理中的作用。方法： 2011年10月-2012年10月应用柏拉图分析对UEX相关因素进行调查分析，找出主要因素，结合科室实际情况制定切实可行的改进措施。并进行实施前后效果对比。结果：实施后非计划性拔管的发生情况低于实施前 （P0.05）。结论：采取柏拉图分析方法能针对性地找出存在的不足，减少气管插管患者非计划性拔管的发生率。 　　【关键词】柏拉图分析法；非计划性拔管；满意度 　　 　　The Effect of Platon Analysis Method in Unplanned Extubation Management/ HAN Xiao-hong.// Medical Innovation of China，2013，10（20）：141-142 　　【Abstract】Objective：To investigate effect of the Platon analysis method in tracheal intubation of unplanned extubation risk management.Method：From October 2011 to October 2012，the main factors of UEX were investigated and analyzed by Platon analysis，and the actual formulation of feasible improvement measures were pared before and after the implementation effect.Result：After the implementation of UEX occurred less than before（P0.05）.Conclusion：Platon analysis method can find out the main problems， reduce the incidence of tracheal intubation in patients with UEX. 　　【Key words】Platon analysis；Unplanned extubation；Satisfaction 　　First-author’s address： The Second People’s Hospital of Shenzhen City， Shenzhen 518000，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.069 　　意大利经济学家柏拉图的研究表明：绝大部分的问题都是由于多因素引起的。柏拉图分析法可有效地表达数据， 突出构成问题的各种主要因素。近年来许多发达国家的服务部门采用柏拉图分析法对服务质量进行评价， 已经取得非常好的进展[1]。通过气管插管建立人工气道行机械通气是抢救严重呼吸衰竭患者的一种积极有效的治疗方法，已广泛应用于临床治疗中。但在行机械通气中，气管插管非计划性拔管（unplanned extubation，UEX）是较常见的严重并发症之一[2]。非计划性拔管（ unplanned extubation ，UEX） 是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管[3]。UEX发生率是评价ICU 护理质量的重要指标之一，除护理不当外， UEX 的原因是多方面的[4-5]。笔者于2011年10月-2012年10月应用柏拉图分析对ICU 患者气管插管非计划性拔管的风险防范管理，取得良好效果，现汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2011年10月-2012年10月在本院ICU行气管插管218例患者为观察对象，中位年龄52岁；2010年10月-2011年10 月为实施前在本院ICU行气管插管379例患者，中位年龄53岁。实施前后患者在性别、年龄、疾病情况等方面比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1本院UEX主要相关因素分析通过循证，列出UEX的主要相关因素，运用头脑风暴法，科室医护人员对本院UEX相关因素确定，包括（1）患者方面，如意识不清、躁动不安的状态，患者病情、年龄、心理、疼痛应激、沟通障碍沟通不良，配合度差，体位不适、气道分泌物刺激等。（2）医护方面：护理操作不当，吸痰时、翻身导管过度牵拉；忽略舒适的插管途径；缺乏有效的肢体约束评估意识与方法；缺乏有效的导管固定方法；镇静剂使用不当；护理人员编制不足；巡视不够；未及时评估拔管时机，延迟拔管。（3）导管方面