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活体器官移植伦理思考 　　[摘要] 近年来国际医学伦理学的焦点关注内容是器官移植中的活体器官移植。只有完整完善对活体器官捐献的医学伦理学方面的审核，才能尽可能地阻止各种形式的器官买卖与各类类似的非法交易。本文从伦理学角度，探讨了器官移植面临的伦理道德问题。发展器官移植事业，需要更进一步改进和更新相关的伦理学理念和移植措施。 　　[关键词] 活体器官移植；伦理思考；伦理对策 　　[中图分类号] R617 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）01（b）-0163-04 　　Ethical consideration on living organ transplantation 　　LI Yuan ZHANG Shan▲ 　　Department of Political Theory， Humanities and Social Sciences， the Third Military Medical University， Chongqing 400038， China 　　[Abstract] In recent years， the focus of interest of international medical ethics is living organ transplantation. It is necessary to prevent all forms of organ commercialization and illegal transaction through medical ethics review. This article discuss the ethical and moral issues facing organ transplantation from the perspective of ethics. The further development of living organ transplantation need to improve the related concepts of ethics and transplant measures. 　　[Key words] Living organ transplantation； Ethical review； Ethical strategies 　　从20世纪50年代世界第1例器官移植术到现在，器官移植术在中晚期器官病变和脏器衰竭坏死患者中得到了极其广泛的临床应用[1]。但是在等待器官移植患者数量不断增加的背后，所面临的问题是可移植器官资源的严重短缺。目前国内仅有约1%的待器官移植手术患者能够得到供体完成手术。在国内，进行器官移植手术的主要供体是尸体，而尸体大部分来自死刑犯。受制于传统的伦理道德观念与死亡标准判断的影响，活体器官捐献工作在我国受到极大的制约。活体器官移植术从技术水平上来说有着器官质量良好、排异发生率较低、移植者存活率高的几大优势，已经趋于成熟，逐步得到社会公众的认知和认可。但其特性决定了其在为待移植患者增进健康、延长存活时间、提高生命质量的同时又对器官供者的身体带来难以避免的损伤。这使得活体器官移植在实行过程中遇到了伦理与道德上的尴尬境地[2]。如果不能正确解决活体器官捐献与获取等各方面面临的诸多法律和伦理问题，如供体的知情同意与捐献意愿的权利、供体与受体双方的风险和利益评估、经济利益导向评估与商业化行为的预防等，其存在的伦理价值就会受到怀疑，反而会给社会带来诸多问题，也会使这项技术服务于人类的目的落空[3]。 　　1 活体器官移植伦理问题 　　知情同意权是解决器官移植伦理问题的首要因素。剔除个别特殊传染病和一些其他精神疾病，一切有关的医疗行为都必须建立在供、受术者双方知情自愿的基础之上。活体器官移植也要遵循这一现代医学伦理学的重要实践原则，是患者做出决定的前提。其基本内容主要为相关的诊断结论和治疗决策、依据、损伤、风险、一些可能的意外与其他可以供其选择的治疗方案和其利弊信息等。使患者或者其家属经过判断后做出自主选择。对于移植供体而言，主要强调自愿供给，如果需要摘除尸体上的相关器官和组织，必须提供生前所立的自愿捐献书面或口头遗嘱；对于活体器官捐献者来说，知情同意权更是建立捐献关系的前提。在当前，大部分的移植供体来源都是由受者的直系亲属如配偶、父母自己提供，只有极为少数的源自健康的且自愿捐献器官者。因为一方面知情同意涉及供受双方，另一方面相关活体器官移植绝大多数为亲属，其“自愿”的意愿可能受家庭压力的影响而大打折扣[4]。 　　活体器官移植牵涉到一些较为敏感的伦理道德问题。因为活体器官捐献需要绝对自愿，这意味着器官供者不仅是对相关手术知情同意，并且