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浅析神经内科护理安全隐患 　　摘要：作者针对神经内科护理的安全隐患做了一些理论和实践的探讨，内容主要包括常见护理安全隐患及原因和影响神经内科护理安全的因素，并对主要的防患措施进行了全面的介绍。 　　关键词：神经内科护理； 安全隐患 　　【中图分类号】R15【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0515-01 　　神经内科主要收治的是老年、精神障碍、意识障碍、感觉运动神经障碍等患者，其病情易变，任何细微的疏忽都可能导致严重的后果，因此，提高护理服务行为，保障护理质量，对各种安全隐患予以杜绝和解决，是神经内科护理工作的重中之重[1]。 　　1常见护理安全隐患及原因 　　1.1跌倒：中枢神经系统疾病可引起病理性姿势控制能力降低，同时，还可因脑细胞减少而引起生理性姿势控制能力降低。大脑的决断迟缓对险情不易发现，在快速回转动作的复杂过程中也容易失去平衡而发生跌倒。如遇地面湿滑、地面不平整、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。另外住院患者多服用镇静药、降血糖药、降血压药，也是引起跌倒的重要危险因素。 　　1.2坠床：脑血管疾病常伴有不同程度的偏身感觉障碍，偏瘫患者在恢复期对自己的能力认识不足，出现尝试行为及高龄老年患者对病床的高度不适应而容易致坠床，另外昏迷、癫痫、躁动等患者未予床挡防护、肢体约束方法不正确、陪护人员对此重要性认识不足、擅自取下床栏、约束带也是发生坠床的危险因素[2]。 　　1.3烫伤：神经内科患者存在感觉障碍的占大多数，患者对痛温觉感觉障碍，使用热水袋时护理人员由于宣教不到位，患者或家属未掌握热水袋、局部热敷的温度和使用方法易造成烫伤。 　　1.4压疮：神经内科患者因病情重、长期卧床、瘫痪、大小便失禁等因素，或护理未到位，如及时给予气垫床、翻身拍背及保持床单位平整清洁等易使患者形成压疮。 　　1.5非计划性拔管：神经内科患者因病情危重，或出现各种并发症，给予留置各种导管的几率很高。患者对置管不适，当出现躁动、肢体约束方法不正确，或护士宣教不到位，陪护人员对此重要性认识不足，擅自放松约束带，或陪护熟睡未严加看管，易自行将导管拔除，影响治疗，甚至危及生命[3]。 　　2影响神经内科护理安全的因素 　　2.1患者因素：主要包括：①体质因素：神经内科的患者以老年患者居多，患者往往体力差，视力下降，存在运动和认知障碍。所以很多患者会由于一些意外因素发生一些安全事故如老年患者由于体力不支，走路不稳而跌倒；有的由于肢体不灵活或者意识不清而导致坠床；有些患者由于神经性的肌肉障碍（如重症肌无力）而引起呼吸困难，甚至窒息。②神经因素：很大一部分患者由于存在不同程度的意识障碍，神经敏感度下降，导致热水袋保暖或局部热敷时引发烫伤事故；不少患者因为长时间保持一个体位而导致压疮事故的发生；还有一部分病人由于大脑皮层局部受损，出现精神异常，记忆力缺失等现象，使得患者往往容易走失，护理风险加大。③心理因素：部分患者由于治疗时间长，经济压力大等引起焦躁，悲观情绪，不能积极配合治疗，甚至情绪波动较大产生自残行为。 　　2.2医院因素：主要有：①个别护士责任心不强：护士是护理过程中的一线工作人员，她们的服务质量很大程度上影响了护理安全事故的发生。个别护士责任心不强，安全意识淡薄，经验不足容易错误的评估患者病情，未能及时报告医生导致安全事故的发生。②值班安排不合理：护理人员人数不足时，无法满足大额的护理工作量，尤其是护士单独值班时，容易出现危重患者抢救不及时的安全隐患。③住院环境：病房周围空气混浊，光线不良等情况易恶化患者的情绪，促使患者做出一些极端事件。 　　3主要的防患措施 　　3.1强化护理法制知识与服务意识教育，提高护理安全意识：要有计划地组织护士学习业务知识，反复训练专业技能，应当学会在工作中保护患者的合法权利，也要增强自我保护意识，同时树立良好的服务意识及牢固树立安全第一、质量第一和依法施护的服务观念。同时医院应当合理配置护理人力，避免超负荷工作，保障护士身心健康，从而确保各项治疗及护理工作的顺利进行。 　　3.2改善住院环境，预防跌倒、坠床等事件：在浴室卫生间使用防滑垫；走廊、浴室、座便器傍安置扶手，并经常检查扶手牢固性；保持病房通道及走廊无障碍物；病房光源照明充足；加床护栏，将约束带改造成“Y”型约束带等。加强环境、物品管理，保证治疗室、换药室、抢救室布局合理。 　　3.3建立严格的请假制度，预防走失：对高危患者进行连续看护。若患者要离开医院，必须请假，由家人带领方可离开；给患者佩戴安全卡，卡上写有患者姓名、联系人、电话等资料，走失后便于寻找。 　　3.4密切观察患者，减少刺激，以防自伤或伤及他人：不间断关心患者情绪，辨别是否有暴力或自杀倾向；减少语言上的刺激，