浅谈模拟教学在临床诊断学教学中应用.docVIP

浅谈模拟教学在临床诊断学教学中应用 　　【摘要】 传统的临床诊断学实验教学模式已无法满足现代医学教育对医学生临床基本技能培养的要求，而模拟医学是解决这一问题的有效途径。模拟教学在本校临床诊断学实验教学中的应用主要包括SP和各类仿真电子模拟人的应用。模拟教学的开展对深化临床诊断学实验教学改革有显著的推动作用，对提高教学质量、增强学生实践操作能力有极好的效果，值得大力推广。 　　【关键词】 临床诊断学； 实验教学； 模拟教学； 应用 　　临床诊断学是一门应用医学基础理论、基本技能和临床思维方法对疾病进行诊断的学科，是在医学生学习了医学基础课程之后，为过渡到临床医学各学科学习而设立的桥梁课程[1]。临床诊断学的主要内容涉及病史询问与采集，体格检查的方法与技巧等。临床基本技能是指临床医师获取临床资料并对其进行综合分析、判断的能力，是每个医学生都必须掌握的基本功，加强对医学生临床基本技能的培养是各个医学院校教学工作中的重点之一，也是难点之一[2]。现代医学教育面临着各种各样的问题：随着高等教育模式由精英化教育向大众化教育转变，医学院校开始大量扩招，导致学校教学资源相对不足；同时，医患关系日益紧张，患者的自我保护意识不断增强[3]。模拟医学是解决这些问题的有效途径，能为医学生在校学习期间尽早接触临床实践提供良好的条件和机会，可以提高医学生临床基本技能的实践操作能力和临床综合思维能力，有利于培养合格的医务人员[4]。 　　1 医学模拟教学的定义 　　医学模拟教学是一种利用标准化患者（ Standardized Patients，简称SP）、各种仿真电子模拟人及现代化、智能化的医学模拟技术来模仿正常人的生理结构与机能、患者疾病时的表现与演变等来代替真实的患者和临床场景，从而对医学生进行临床基本技能的训练，以提高医学生的临床实践能力为最终目标[5]。常用的医学模拟技术包括SP模拟及模型模拟。 　　2 模拟教学的必要性 　　传统的教学方法是在讲授完理论大课以后，把学生带到医院，让他们直接面对患者，在带教老师的指导下对真实的患者进行问诊、体格检查等操作。但是临床病例是有限的，其次，患者的自我保护意识越来越强，愿意配合学生练习的患者越来越少，使这种教学方法越来越不能满足我们的实际需求，导致学生所学的理论知识无法运用到临床实践中去。随着现代医学教育和医药卫生体制改革的不断深入，医学生临床基本技能的培养要求也越来越高，医学模拟教学作为一种全新的教学手段应运而生，并且已经得到广大医学院校的重视。 　　3 模拟教学的应用 　　3.1 模拟教学在问诊实验教学中的应用 模拟教学在问诊实验教学中的应用主要是指SP的应用，SP即标准化患者 （ Standardized Patients，SP） ，指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现患者的实际临床问题的正常人或患者[6]。在问诊实验教学中由带教老师事先统一选择好病例，让SP在课堂上逼真地模拟临床情境，首先让老师给学生示范一次规范化的问诊过程，然后给学生分组，每组选一个代表对标准化患者进行问诊练习，其他的同学旁听，一个同学问完以后再换病例让另一个同学问，如此反复练习。这种教学方式使学生克服了初次面对患者时的害羞和紧张不安的心理，可以帮助学生逐步完成从学生到医生的角色转换。通过这种反复训练使学生逐渐掌握问诊的基本内容、方法与技巧等，同时可以提高学生的语言表达能力、医患沟通能力及逻辑思维能力。 　　3.2 模拟教学在体格检查实验教学中的应用 体格检查是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等，来客观地了解和评估患者身体状况的一系列最基本的检查方法[7]。体格检查是每个医学生必须掌握的基本技能。医师一般通过视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊5 种方法来了解患者的异常症状及体征。应用SP和仿真电子模拟人进行模拟教学，其中SP以体格检查手法的训练和正常体征的观察为主，仿真电子模拟人以心肺听诊、腹部触诊异常体征的观察及胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术等临床常用诊疗技术的操作练习为主，临床上常见的和不常见的各种异常心音、异常呼吸音以及肝脾肿大等病例都可以在相应的模拟人身上模拟出来，而且学生可以在具有针对性的模拟人身上进行四大穿刺术、导尿术等操作训练，手法正确或者错误时，模拟人会给出相应的反应。 　　4 模拟教学在临床诊断学教学中的优势 　　在问诊实验教学应用中，能提高医学生的学习兴趣，使学生熟练地掌握问诊的基本内容，灵活运用问诊的方法与技巧，从而提高医学生的问诊水平。在体格检查实验教学应用中，通过运用多媒体与仿真电子模拟人相结合的新型教学模式，提高了学生的学习兴趣，加强了学生对疾病的感性认识，并使学生的动手能力得到了训练。由于仿真电子模拟人具有可以重复使用、使用