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现代医院洁净手术室电气设计 　　【摘 要】在以某医院手术室的的强电设计为例，对洁净手术室的供配电、电气安全、接地与照明设计进行论述。 　　【关键词】洁净手术室 供配电 IT隔离电源系统 剩余电流动作保护器RCD 照明 安全与接地 电位联结 　　引 言 　　近年来，随着我国医疗事业的发展及人民生活水平的提高，传统的国家医疗保健体系已不能满足人民的保健需求。我国正进入一个改建，扩建，新建医疗建筑的高峰期。洁净手术室取代普通手术室，是一个必然趋势。洁净手术室设计对电气部分也增加许多新的内容，2005 年国家引用了 IEC 的一套新标准，名称为《建筑物电气装置 第 7 - 710 部分：特殊装置或场所的要求 医疗场所》，特别是 2008 年新版的《民用建筑电气设计规范》对医疗场所的设计加入了很多新的内容。本文就洁净手术室电气设计作一些介绍和探讨。 　　1、洁净手术室的供配电设计 　　1.1 洁净手术室必须保证供电的可靠性为了减少因外来尘、菌的侵入而带来交叉感染，洁净手术部的总配电柜，应设于非洁净区内。洁净手术部必须保证用电可靠性，当采用双路供电源有困难时，应设置备用电源，并能在规范规定的时间内自动切换，主电源应从本建筑物配电中心专线供给。备用电源可以采用 EPS 来解决。 　　洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手术室的干线必须单独敷设。每个洁净手术室应设有一个独立专用配电箱，为了检修时工作人员不进手术室 ， 减少外来感染，配电箱不得设在手术室内，应设在该手术室的外廊侧墙内。洁净手术室的配电总负荷应按设计要求计算，并不应小于 8 kVA。当电网电源中断或电网电压低于标称电压的90%时，为避免电压的质量问题引起的医疗事故，需通过转换开关将供电自动转换至自备电源上。 　　1.2 洁净手术室必须保证供电的安全性 　　在医疗过程中，为了进行各种目的的测量、诊断或治疗，病人常常和各种电气设备连接，电极有可能进入人体或牢固地附着在人体表面 （ 如：心电图、脑电图、B 超等 ），还可能从人体内导出液体，经过处理后再输入体内 （ 如：肾析等 ），这些将使人体失去皮肤电阻的保护。当病人处于麻醉状态，或因痛觉丧失了对电击的自然反映，会导致人体不能自行脱离电源。那么此时就需要一种经过特殊处理的安全电源。 　　1.2.1 采用 IT 系统供电时，用医用的 IT 隔离电源系统 　　最新的《民用建筑电气设计规范》（2008 版）12.8.6 条内规定 2 类场所（见注 1）用途相同且相毗邻的几个房间内至少配备一套医用 IT 电源供电 （ 隔离供电电源 ），且该电源系统必须安装绝缘监视仪。即在手术室内或贴近处安装一台 1：1 的隔离变压器，其二次回路不接地，以 IT 系统供电。 　　众所周知，当用电设备对人体心脏直接漏电大于 10 uA 时，会造成对病人的微电击事故。而一般在通用建筑中采用的 RCD、ELCB 等对地漏电保护开关，动作响应值是 mA 级的（如：30 mA），远远不能满足医疗领域的需要。而 IT 隔离电源系统因降低了接触电压和电网对地漏电流（有效控制对心脏的直接漏电流），故人身触电危险发生第一次对地故障时，因为二次回路不接地，其接地故障电流为非故障带电导体的对地电容电流，故障电流非常小，可将接触电压限制到极低值。诸如某些心脏手术等，既要保证供电的连续性，又要严格控制其第一次故障电流。因此，现在国际上对医疗领域中的手术室、ICU、CCU 等重要场所通常采用局部“中性线不接地供电系统”（即“IT系统”或称“隔离电源系统”）供电。同时单相 3 kVA～10 kVA的隔离变压器给这些场所供电，首先可以防止其他供电回路中的漏电流通过接地线窜入手术室、ICU、CCU 的医疗电器设备上对病人的安全构成威胁。另外，造成供电中断的电气短路绝大部分是接地故障。 　　如图 1，一旦隔离电源上所接的负载（如胸腔手术设备等各种医疗电器设备）处发生第一次接地故障时，因对地不构成回路，仅有很小的对地电容电流Ic，所以不必切断电源，从而保证供电的连续性和手术防电击的安全性。同时通过绝缘监视系统报警及时地排除故障。 　　下面就一个工程实例来说明 IT 系统的应用应注意如下几点： 　　（1）医用 IT 系统装用的隔离变压器的电源测和负载侧的回路上，不允许也没必要装设因防过载而切断重要医疗设备的电源，但可装设熔断器作为短路保护。（如某一工程实例平面图图 2 以及系统图图 3）。 　　（2） 医疗 IT 系统应装设过负荷和过热的监测装置。绝缘监视器装设在回路相线与地之间。用于监测第一次接地故障，当电气装置的绝缘水平降至整定值以下时它即动作于发出信号。每个 IT 系统应在医务人员可以经常监视到的地方（比如护士长站）装设绝缘监视装置。如图2，笔者在这项工