瑞舒伐他汀对心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗术后再狭窄影响.docVIP

瑞舒伐他汀对心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗术后再狭窄影响 　　[摘要] 目的 探讨瑞舒伐他汀对心肌梗死（myocardial infarction，MI）患者急诊冠脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）后再狭窄的影响。 方法 分析两院自2011年1月～2013年3月收治的行急诊PCI的MI患者76例，按照随机数字表法分为对照组36例，给予常规治疗，观察组40例，在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀。比较两组术前、术后狭窄程度；低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）。 结果 ①两组靶血管直径术后与术前比较，均有显著性改变（P0.05），两组术后与术前比较，靶血管狭窄程度，均有显著性改变（P 　　[关键词] 瑞舒伐他汀；心肌梗死；冠脉介入术；再狭窄 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）26-0062-02 　　急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗心肌梗死???效确切，但术后3～6个月易发生再狭窄，影响患者的康复[1]。他汀类药物具有逆转动脉粥样硬化、抗炎、降低血脂、防止血栓形成作用，本组研究探讨瑞舒伐他汀对MI患者PCI术后再狭窄程度、血脂、炎性因子的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　顺德区中医院和佛山市中医院心内科自2011年1月～2013年3月收治的行急诊PCI的MI患者76例，均符合心血管病学分会指南诊断标准[1]。76例患者中男48例，女28例，年龄41～72岁，平均（58.5±3.9）岁。入选标准：有冠心病（或心血管）病史，经冠脉造影确诊为冠心病，且在冠脉内植入药物支架。排除标准：入组前3周内行调脂药物治疗者；术后72 h内合并急性冠脉综合征者；合并内分泌系统疾病者；移植血管病变者；肿瘤、心、肝、肾功器质性病变者。将76例患者按照随机数字表法分为治疗组（40例）与对照组（36例），两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组均给予常规治疗，包括术前常规口服阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、氯吡格雷及皮下注射低分子肝素。治疗组加用瑞伐他汀（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：，10 mg/d，1次/d以6个月为1个疗程及比较两组术前、术后狭窄程度；LDL-C、TC、CRP、TNF水平。 　　1.3 评价标准 　　狭窄程度标准[2]：支架内管腔直径狭窄≥50%即判断为狭窄。 　　1.4 统计学分析 　　使用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布以均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用成组设计的t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05）。两组术前靶血管狭窄发生率比较，无显著性差异（χ2=0.671，P0.05）。术后比较两组有显著性改变（χ2=2.227，P0.05]。两组治疗后与治疗前比较，其LDL-C、TC、CRP、TNF水平具有显著性差异[t=0.548、0.633、0.544、0.672、0.489、 0.743、0.283、0.671， P 　　血脂升高导致血管内皮功能受损，是引发动脉粥样硬化，加速动脉硬化，再狭窄的主要危险原因。降低LDL-C水平可以稳定动脉粥样硬化斑块，降低PCI后血管再狭窄的发生率及心血管疾病的发生率。CRP为炎症反应的标志物，可产生炎症介质，造成血管内膜损伤，血管异常增生，斑块易脱落，导致管腔狭窄的发生[9]。 　　本组研究表明，瑞舒伐他汀应用PCI对MI后再狭窄，具有一定的影响，可降低靶血管直径，降低LDL-C、TC、CRP、TNF水平，认为瑞舒伐他汀在防治PCI术后狭窄方面，具有一定的作用，且具有显著的降脂作用。下一步研究需扩大样本量，以消除研究的误差。 　　[参考文献] 　　[1] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南[J]. 中华心血管病杂志，2001，29（12）：710-725. 　　[2] 李玉霞，江珊. 瑞舒伐他汀的研究进展[J]. 心血管病学进展，2010，31（4）： 585-588. 　　[3] 王震，曹晶茗. 血管内超声及药物支架防治支架内再狭窄进展[J]. 昆明医学院学报，2006，27（1）：75-80. 　　[4] 王金凤，辛秀英，丁彬. 硬膜外舒芬太尼超前镇痛作用[J]. 中国医药导报， 2008，5（17）：79-80. 　　[5] 朱艳辉，王希柱，宋巧凤，等. 不同剂量阿托