综合护理干预在老年股骨颈骨折中应用及效果评价.docVIP

综合护理干预在老年股骨颈骨折中应用及效果评价 　　[摘要] 目的 探讨综合护理干预在老年股骨颈骨折中的应用及效果评价。 方法 选择2009年1月～2013年6月我院骨科住院手术治疗老年股骨颈骨折患者90例，随机分为常规护理组和综合护理组。两组患者均予以股骨颈骨折术后护理常规。综合护理组在此基础上加用综合护理干预，干预时间均为两周。观察两组患者治疗期间并发症发生率和治疗后6个月髋关节功能及日常生活能力（ADL）的变化。结果 干预两周内，综合护理组患者并发症发生率为17.78%，明显低于常规护理组42.22%（χ2=6.76，P 　　[关键词] 股骨颈骨折；综合护理；并发症；髋关节功能；日常生活能力 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0107-03 　　股骨颈骨折是骨科的常见病，好发于老年人，易引起患者行动障碍，需长时间卧床休息，易出现不同程度的抑郁、焦虑等负性情绪障碍，影响了患者的治疗依从性，易引起压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉栓塞等并发症，严重时可危及生命[1，2]。近年来研究发现综合护理干预对改善老年股骨颈骨折的负性情绪障碍、减少并发症的发生率、促进其早日康复具有一定的积极作用[3，4]。本研究观察了综合护理干预在老年股骨颈骨折中的应用及效果评价，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年1月～2013年6月我院骨科住院手术治疗的老年股骨颈骨折患者90例，均行手术治疗，且年龄60岁。排除标准：既往有对侧髋部或下肢骨折手术史者；脑卒中偏瘫和帕金森病等影响活动的疾病。采用随机数字表法将患者分为常规护理组和综合护理组各45例。两组患者的性别、年龄和受伤类型等差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组患者一般资料比较 　　1.2 方法 　　两组患者均予以股骨颈骨折术后常规护理。综合护理组在此基础上予综合护理干预，干预时间均为两周。综合护理干预的具体内容包括：①术前心理干预及认知教育：与患者建立良好护患关系，采用积极心理疏导方式，改善其焦虑、内疚和急躁等不良情绪；并通过多种方式将疾病常规知识、手术方式及术后注意事项等告知患者及其家属，???其积极配合治疗；②术后康复训练：术后麻醉消退后可进行早期功能锻炼，包括踝关节的环转、背伸、足趾的屈伸运动；术后3～10 d为关节活动训练阶段，由被动运动逐渐过渡到主动运动，包括直腿抬高、屈膝屈髋和患肢外展，逐渐增大髋关节活动范围；术后10 d开始可下床扶拐不负重行走，并慢慢过渡到部分负重，直到完全负重。观察两组患者治疗期间并发症发生率和治疗后6个月髋关节功能及日常生活能力（ADL）的变化。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 并发症 包括压疮、尿潴留、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘和下肢深静脉血栓等。 　　1.3.2 髋关节功能评估标准[5] 采用Harris髋关节评分评价两组患者的髋关节功能康复程度，总分100分，其中优良：90分，较好：80～89分，尚可：70～79分，差：0.05）。干预后随访6个月，两组髋关节功能和ADL评分均较干预前明显上升（常规护理组干预前后t=2.35、3.09，P 　　总之，综合护理干预可明显减少老年股骨颈骨折患者并发症发生率，促进髋关节功能的恢复，提高日常生活能力，从而改善其生活质量及预后，具有临床推广价值。 　　[参考文献] 　　[1] Johnell O，Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures[J]. Osteoporos Int，2006，17（12）：1726-1733. 　　[2] Olofsson B， Stenvall M， Lundstrom M， et al. Mental status and surgical methods in patients with femoral neck fracture[J].Orthop Nurs， 2009，28（6）：305-313. 　　[3] Bruggemann L，Nixon RD，Cavenett T. Predicting acute anxiety and depression following hip fracture[J]. J Behav Med，2007，30（2）：97-105. 　　[4] 宋玉芝，董业利，鲁劲松，等. 临床护理路径对老年股骨颈骨折患者心理状态的影响[J]. 解放军护理杂志，2011， 28（8A）：9-11. 　　[5] 吴海山，冯明光. 髋膝关