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综合护理干预对急性心肌梗死患者影响 　　【摘要】目的：探讨综合护理干预对急性心肌梗死患者的效果。方法：将100例患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予基础护理，观察组在基础护理的同时，在疼痛、饮食、心理、排便、溶栓、出院指导等方面实施综合护理干预。结果：观察组患者的护理满意度显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P 　　【关键词】急性心肌梗死；护理干预；满意度 　　【中图分类号】R473.5 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】1007-8517（2013）11-0021-02 　　急性心肌梗死是内科常见的急危症之一。该病是因持久而严重的心肌缺血而导致部分心肌发生不可逆转坏死引起的，绝大多数的急性心肌梗死患者是在冠状动脉粥样硬化的基础上由新鲜血栓形成所致。急性心肌梗死具有发病急、进展快、病情凶险的特点，临床主要表现为突然发生胸疼、胸闷、发热、烦躁不安、白细胞增多、出汗、血沉加快、濒死感、心肌酶活性增高和进行性心电图变化，甚者可出现休克，心力衰竭、心律失常，心电图有典型改变，该病严重威胁患者的生命安全，已成为中国人致死致残的首位原因。我院自2012年1月至2012年12月对50例急性心肌梗死患者进行综合护理干预，很好的控制了病情，减少了并发症的发生，显著提高了护理满意度，取得良好的效果，现将护理体会报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择急性心肌梗死患者100例作为研究对象，其中男性45例，女性55例，年龄35～76岁，平均44岁，病程3～8年，平均4.5年，发病部位急性广泛前壁心肌梗死32例，急性下壁心肌梗死21例，急性下后壁心肌梗死8例，急性前壁及前间壁心肌梗死23例，合并心率失常者10例，合并心衰6例。所有患者经心电图、心肌酶谱学检测，结合患者的临床表现均被诊断为急性心肌梗死，并排除其他系统疾病并无意识障碍。随机分为观察组和对照组各50例，两组患者在性别、年龄、病程及发作部位等发面比较，无显著差异性（P0.05）。 　　1.2护理方法对照组给予基础护理，观察组在基础护理的同时，在疼痛、饮食、心理、排便、溶栓、出院指导等方面实施综合护理干预。方法如下。 　　1.2.1 　　一般护理患者入院时病情危重，多数患者表现为剧烈胸痛，胸闷，大汗，少数患者表现为恶心，呕吐，腹胀等胃肠道症状，此时医护人员应密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，如发现患者有心率的增快或突然减慢、心电异常波形、牙痛，后背痛等状况，医护人员应及时通知医生并及时采取抢救措施。由于患者发病48小时内死亡率很高，所以不要搬动患者，嘱患者3～5d内绝对卧床休息，医院应为患者提供安静、整洁的休息环境，保证患者的休息。患者休息时采取平卧位或半卧位可减轻心脏负荷，以减少心肌耗氧量，防止梗死的发生。患者入院后立即给予连续心电监护，观察患者心率、心律、尿量等及全身情况的变化。对于呼吸困难的患者和发绀者应立即吸氧，以增加心肌氧的供应，改善心肌缺血、缺氧，减轻患者的疼痛。吸氧时应保持吸氧导管通畅，患者病情严重时应持续48h高流量吸氧，氧流量一般为2-4L/min，待患者病情稳定后可依据病情需要间断吸氧，氧流量一般为1-2L/min，在吸氧的同时，还要注意严密监测患者的生命体征以及心电图的变化，备好抢救用药及器械等，作好随时抢救的准备。 　　1.2.2疼痛护理患急性心肌梗死的患者发病时，一般表现为心前区疼痛同时伴有压榨感，医护人员应了解患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间以及伴随症状，根据患者的临床表现作出不同的治疗方案。医护人员可以根据患者的疼痛部位、疼痛的性质以及疼痛的时间来采取措施缓解患者的疼痛，一般有效的措施为持续吸氧和服用有效的镇痛药两种方法。在服用镇痛药时应严格遵医嘱服用，特别是使用吗啡时。在静脉点滴硝酸甘油等血管扩张药物后，医护人员应注意观察患者用药后的心率、呼吸、血压、脉搏等，若发现患者有不适反应马上向医生汇报。 　　1.2.3饮食护理急性心肌梗死患者在病情发作的最初2～3d应以流质为主，待病情稳定后逐步食用其他易消化的半流质食物。患者在治疗期间应少量多餐，多吃一些清淡易消化的食物，进食足够的水果，忌食刺激性食物，进食时避免过急过多。该病的患者在饮食上应保证充足的营养，选取低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素食物，如玉米、燕麦、芹菜、菠菜等，多吃水果和蔬菜可预防便秘，保持大便通畅，若患者便秘时可给予缓泻剂或者灌肠，帮助患者通便，降低心血管危险的发生。 　　1.2.4心理护理急性心肌梗死的患者发病急骤、病情变化快，同时多伴有剧烈的疼痛，由于发病一周内要绝对卧床，生活方面需要别人的帮助，患者因自觉拖累家人常存在恐惧、焦虑等心理从而加重心肌缺血。护理人员应对患者的疑问及焦虑进行耐心的解释，给予患者关心和安慰，通过有效的