综合护理模式对子宫全切术患者焦虑抑郁状况和性生活质量影响.docVIP

综合护理模式对子宫全切术患者焦虑抑郁状况和性生活质量影响 　　【摘要】 目的：探讨综合护理模式对子宫全切术患者焦虑抑郁状况和性生活质量的影响。方法：子宫切除患者80例根据护理参与的不同分为治疗组与对照组各40例，两组都采用硬脊膜外麻醉下的全子宫切除术，对照组接受围手术期的常规护理，治疗组采用积极的综合护理模式。结果：两组护理前SAS与SDS评分对比无明显差异，护理后有明显下降（P 　　【关键词】 综合护理模式； 子宫全切术； 焦虑抑郁； 性生活 　　尽管我国妇科疾病的内科治疗有了长足的进步，但子宫全切术仍是妇科最常见而且最重要的手术方法[1，2]。子宫全切术对于妇科患者是一种严重的心理应激源，它可以通过心理上的疑惧和生理上的创伤直接影响病人的正常生理与心理活动，并由此对手术后的康复产生影响[3，4]。关于采取何种方式缓解子宫全切术病人的心理应激，恢复正常的生理活动，国外学者运用心理咨询、行为疗法、健康教育及集体干预等方法减轻病人焦虑抑郁情绪的研究已多有报道[5，6]。本研究从护理学发展的角度出发，采用了综合护理模式，来缓解子宫全切术病人的心理应激反应，恢复正常性生活质量，切实提高护理工作实效。 　　1资料与方法 　　1.1资料来源 　　研究对象来源于2010年2月至2012年6月在我院进行子宫全切术的患者80例，入选标准：精神正常的成年妇女，需要并能耐受手术者；患者同意参加研究，并签定知情同意书；排除其他重要脏器疾病。年龄最小24岁，最大60岁，平均年龄（42.36±5.29）岁；文化程度：小学以下38例，初中22例，高中中专10例，大专以上10例。疾病类型：子宫肌瘤45例，子宫癌10例，子宫腺肌症14例，子宫内膜息肉6例，其他5例。根据护理参与的不同分为治疗组与对照组各40例，两组一般资料对比类似（P0.05）。 　　1.2护理方法 　　两组都采用硬脊膜外麻醉下的全子宫切除术，对照组接受围手术期的常规护理，每天教育时间为30分钟。治疗组采用积极的综合护理模式，具体措施如下：运用通俗易懂的语言，通过个别讲解，有针对性地介绍疾病的发生、发展、治疗和愈后。讲解子宫全切术术前准备事项及目的，手术的大致过程，术后可能发生的症状，介绍麻醉的方式。强调病人与医生护士的配合，强调主观因素在手术及手术恢复过程中的作用。每日与病人交流1.5小时，消除病人的一些错误理解和不必要的过度担忧，有针对性地解决病人的思想顾虑，对有些问题加以劝慰，使病人在心理上得到安慰和鼓励，增强其战胜疾病的自信心。对性生活有顾虑的患者分发小册子使其得到有关的知识和必要的指导，同时给予保密安静的环境表达自己的忧虑。 　　1.3观察指标 　　（1）两组护理前后进行由Zung编制的自评焦虑量表评分（SAS）与自评抑郁量表评分（SDS）调查，让两组病人自测，内部一致性都比较满意。SAS包括20个项目，分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑，分数越高，焦虑程度越严重；SDS包括20个项目，分界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁，分数越高，抑郁程度越严重。（2）性生活质量调查，两组都于护理后3个月进行问卷调查，根据戴继灿介绍的改良性生活质量调查表（SLQQ）来自制性生活调查表，内容包括10个条目，采用0～4级评分，0～2分为不满意、3分为较满意、4分为非常满意。满意=较满意+非常满意。共发出80份问卷，回收80份，有效率为100.0%。 　　1.4调查方法 　　采用统计学软件SAS9.0行统计，SAS、SDS数值对比采用t检验或者方差分析，性生活满意度对比采用秩和检验，以P 　　总之，综合护理模式应用于子宫全切术有利于降低应激反应，从而缓解焦虑抑郁情况，提高性生活质量。 　　参考文献 　　[1]陈艳，徐志敏，王普艳.中青年子宫切除患者阶段性健康教育的探讨.实用护理杂志，2011，19（10）：53-54. 　　[2]徐鑫芬，冯素文，张缨，等.个体化健康教育对子宫切除患者性心理的影响.中华护理杂志，2010，9（4）：264-266. 　　[3]申屠敏姣，包家明，钱君，等.腹部手术病人健康教育评价标准的应用研究.护理研究，2005，19（1）：39-41. 　　[4]StraIlss B，Jakel I，Koeh-Dorfler M，et al.Psychiatric and sexual sequelae of hysterectomy-a comparison of different surgical methods.Geburtshilfe Frauenheilkd，2006，56（9）：473-481. 　　[5]Ferroni EDeebl