联合应用莫西沙星和微卡方案治疗耐多药肺结核病临床研究.docVIP

联合应用莫西沙星和微卡方案治疗耐多药肺结核病临床研究 　　【摘要】 目的：研究联合应用莫西沙星和微卡方案治疗耐多药肺结核病的临床疗效。方法：选取2010年8月-2013年8月在本院接受治疗的78例耐多药肺结核患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分为莫西沙星治疗组、微卡治疗组、联合治疗组各26例。三组患者均进行常规结核病化疗，莫西沙星治疗组使用莫西沙星等药物进行治疗，微卡治疗组使用微卡等方法进行治疗，联合治疗组应用莫西沙星组与微卡治疗组的治疗方法，观察比较细菌学检查及X线检查结果。结果：联合治疗组治疗540 d痰菌阴转率明显高于莫西沙星治疗组和微卡治疗组，且治疗结束后痰菌培养阳性率明显低于莫西沙星治疗组和微卡治疗组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：联合应用莫西沙星和微卡方案治疗耐多药肺结核病临床疗效显著，但存在一定的不良反应。 　　【关键词】 莫西沙星； 微卡方案； 耐多药肺结核病； 疗效； 不良反应 　　随着利福平、异烟肼等抗结核药物的广泛应用，耐多药性肺结核病的发病率逐渐升高，肺结核病也大有卷土重来的趋势[1]。为有效治疗耐多药肺结核病，解除患者的痛苦，保护易感人群，本院于2010年8月-2013年8月展开联合应用莫西沙星和微卡方案治疗耐多药肺结核病的临床研究，其效果显著，现将研究过程及结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年8月-2013年8月在本院接受治疗的耐多药肺结核患者78例作为研究对象，男48例，女30例，年龄21～59岁，平均（38.0±7.8）岁。病程1～8年，平均病程（2.5±0.5）年。患者入选标准：（1）经过主要抗结核药物反复治疗或者初治、复治化疗方案治疗6个月痰菌检查仍然呈阳性患者；（2）药敏试验对利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗结核药物任意两种或者两种以上存在耐药性患者；（3）未使用过莫西沙星治疗或者治疗时间小于30 d的患者；（4）X线摄片或者CT检查存在1～2个明显空洞征象的患者；（5）不存在肝、肾、心、肺等重大脏器疾病的患者；（6）不存在糖尿病、尘肺、免疫变态反应性疾病、癫痫、精神病等病史的患者；（7）最近60 d内没有应用免疫制剂进行治疗的患者[2]。患者排除标准：（1）未按照规定进行治疗无法判断疗效的患者；（2）出现重大并发症、不良反应、特殊生理变化等状况，难以继续进行治疗的患者；（3）资料不完整难以准确判断疗效以及安全性的患者；（4）应用对疗效产生影响药物的患者[3]。所有患者及家属对本次科研均知情同意，签订知情同意书后上报本院伦理委员会存档备案。将所有患者按照随机数字表法分为莫西沙星治疗组、微卡治疗组和联合治疗组各26例。三组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 三组患者均进行常规结核病化疗，化疗药物应用3PaL2VTHAKC/15PAl2VTHC。 　　1.2.1 莫西沙星组 莫西沙星治疗组在常规结核病化疗治疗的基础上应用0.4 g盐酸莫西沙星氯化钠注射液（生产企业：Bayer HealthCare AG；国药准字静脉滴注（每次滴注时间约为90 min），1次/d；0.75 g注射用硫酸卷曲霉素（生产企业：浙江海正药业股份有限公司；国药准字+250 mL葡萄糖溶液静脉滴注，1次/d；8.0 g对氨基水杨酸钠（生产企业：山西千源制药有限公司；国药准字：+灭菌注射用水稀释摇匀，再使用500 mL 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注（滴注时间2～3 h）；克拉霉素胶囊（生产企业：南京恒生制药厂；国药准字0.2 g/次，2次/d，口服；对氨基水杨酸异烟肼片（生产企业：北京三九药业有限公司；国药准字：1.0 g/次，1次/d，口服；阿莫西林可拉维酸钾片（生产企业：石药集团中诺药业（石家庄）有限公司；国药准字：0.25 g/次，2次/d，口服。 　　1.2.2 微卡治疗组 微卡治疗组在常规结核病化疗治疗的基础上应用22.5 μg微卡（生产企业：安徽龙科马生物制药有限责任公司，国药准字：S2001003）+灭菌注射用水1.0 mL稀释摇匀，进行臀部肌肉深部注射，1次/14 d；0.75 g注射用硫酸卷曲霉素（生产企业、国药准字同莫西沙星组）+250 mL葡萄糖溶液静脉滴注，1次/d。 　　1.2.3 联合治疗组 联合治疗组在常规结核病化疗治疗的基础上联合应用莫西沙星组与微卡治疗组的治疗方法，注射用硫酸卷曲霉素不叠加使用。 　　1.3 观察指标 （1）每30天连续进行3次抗酸杆菌痰液检测，每60天进行1次药敏试验以及痰抗酸菌培养；（2）每30天