背景抑制扩散加权成像在甲状腺癌诊断与分期中价值.docVIP

背景抑制扩散加权成像在甲状腺癌诊断与分期中价值 　　[摘要] 目的 分析背景抑制扩散加权成像（DWIBS）在甲状腺癌的诊断与分期中的价值，为甲状腺的诊断和治疗提供理论依据。方法 选取我院2011年1月～2013年9月收治的95例甲状腺肿瘤患者，分析术前DWIBS与术后病理诊断的结果，探讨DWIBS的诊断效果。结果 DWIBS共检出良性甲状腺肿瘤45例，符合35例，符合率77.8%， DWIBS对良、恶性肿瘤诊断的准确率均较高，且无明显统计学差异；DWIBS结果显示，甲状腺恶性肿瘤患者分期：T118例，T216例，T311例，T45例，病理检查确认甲状腺恶性肿瘤患者分期：T123例，T214例，T310例，T47例，DWIBS检查符合43例，符合率79.6%（43/54），符合率较高。结论 DWIBS能够有效诊断和鉴别甲状腺良恶性肿瘤，在甲状腺癌的分期中也有十分优秀的表现，可敏感、直观地显示甲状腺各类病变，有利于甲状腺癌的早期诊断、治疗，从而保证了患者的生存质量，值得临床广泛推广应用。 　　[关键词] 背景抑制扩散加权成像；核磁共振；甲状腺癌；诊断；分期 　　[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）35-0047-03 　　甲状腺癌是一类甲状腺组织的病变，主要表现为肿块、声音嘶哑、发音困难、吞咽受阻等，患者生活质量受到严重影响。目前甲状腺癌的发病率逐年上升，增长率可达6.2%，发病率已达女性恶性肿瘤发病率第5位[1]。因此，甲状腺癌的早期诊断与分期是指导早期治疗、改善患者生活质量的关键。背景抑制扩散加权成像（DWIBS）是一种新型核磁共振（MR）技术，具有对肿瘤敏感性较高的优势，已广泛应用于各类肿瘤的早期诊断[2]。为分析DWIBS在甲状腺癌的诊断与分期中的价值，笔者选取我院2011年1月～2013年9月收治的95例甲状腺肿瘤患者进行了回顾分析，现将研究过程与结论报道如下。 　　1材料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院2011年1月～2013年9月收治的95例甲状腺肿瘤患者，均经术后病理检查证实[3]，且均于术前接受DWIBS检查，临床资料保存完整，排除：①合并其他甲状腺病变；②合并癫痫、帕金森等疾病。年龄19～77岁，平均（41.5±16.2）岁，病理诊断共发现甲状腺良性肿瘤 41例，恶性54例，其中男 30例（31.6%），女 65例（68.4%），男女比例为1∶2.2，全部患者均接受甲状腺肿瘤原发切除术或放、化疗后手术。 　　1.2检查方法 　　DWIBS检查设备为飞利浦Intera Achieva 1.5T MR扫描仪，采用8通道体部SENSE立交相控线圈，行常规矢状面T1WI（TSE：TR=700 ms，TE=40 ms）、T2WI（TSE：TR=3500 ms，TE=90 ms）扫描，并行轴面、冠状面脂肪抑制成像（TR=519 ms，TE=80 ms），配合进行DWIBS，扫描参数：TR=2674 ms，TI=180 ms，TE=72 ms，Maxb-factor=1000，视野为375×310×200 mm，层厚=5 mm，层距=4 mm，NSA=3。采集轴面成像后，利用最大密度投影法（MIP）对图像进行重建[4]，图像判断由我院2名专业医师采取双盲法执行。 　　1.3 观察指标 　　①分析DWIBS图像显示甲状腺肿瘤的良恶性，并观察恶性肿瘤患者的病理分型（乳头状、滤泡癌、髓样癌及未分化癌），与病理检查结果进行对比；②参照相关标准对比DWIBS与病理诊断对甲状腺癌分期的符合情况[5]：T1：原发肿瘤直径4 cm，或肿瘤直径≤4 cm但出现轻度甲状腺外侵犯；T4：肿瘤出现远处侵犯。 　　1.4 统计方法 　　对本临床研究的所有数据采用SPSS13.0软件进行分析，对计数资料采用χ2检验，检验水准设定为a=0.05，当P0.05）。见表1。 　　表1 甲状腺肿瘤的DWIBS和病理诊断结果对比 　　2.3 不同肿瘤类型诊断结果 　　DWIBS对乳头状癌的诊断准确率为81.3%（39/48）， 滤泡癌3例准确诊断2例 ，对髓样癌2例准确诊断1例， 未分化癌2例准确诊断1例。见表2。 　　表2 甲状腺肿瘤的DWIBS和病理诊断详情分析 　　2.4 分期判断 　　DWIBS结果显示，甲状腺恶性肿瘤患者分期：T118例，T216例，T311例，T45例，病理检查确认甲状腺恶性肿瘤患者分期：T123例，T214例，T310例，T47例，DWIBS检查符合43例，符合率79.6%（43/54），符合率较高。 　　3讨论 　　自20世纪80年代中期以来，甲状腺癌的发病率不断上升，目前正以每年6.2%的平均增速迅速增长[6，7]。甲