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胆囊结石病因及术后护理 　　【中图分类号】R473.6　【文献标识码】B　【文章编号】1672－3783（2013）01－0100－01 　　【摘要】胆囊炎、胆结石病，这一严重危害人体健康的疾病，随着现代生活水平的提高，以及不合理的饮食结构等诸多因素的影响，发病率呈逐年上升趋势。发病后，一旦忌食油荤，不仅身体素质日益下降，抗病能力减弱，给病人带来痛苦，而致使胆汁分泌减少，浓缩的胆汁，沉淀于胆囊，日积月累，聚而形成胆囊结石。 　　【关键词】胆囊炎；胆结石；病因；术后护理 　　【资料与方法】 　　1.1　一般资料：本组共150例，男78例，女72例，平均年龄55岁，均有反复发作的右上腹不适病史，病史3个月～5年。21例术前多次B超检查诊断为胆囊息肉，直径0.6～1.5　cm，其中7例合并胆囊多发结石，直径0.5～0.8　cm。 　　其中患胆结还有部分患者不能在我院治疗的直接转入上级医院治疗的占大多数，具体数字不详。其中胆结石患者23例，行胆囊切除术，其中16例都是体型较胖的患者，比例已达到70%， 　　1.2　病史及临床表现、体征：黄疸38例（23.75%），间歇性发热、寒颤68例（42.5%），右上腹疼痛124例（77.50%），恶心呕吐61例（38.13%），伴有肌紧张、压痛、反跳痛79例（48.75％）。既往曾有手术史58例（36.25％），其中胆道手术史31例；胃肠道手术史16例；病史最长30余年。 　　1.3　胆囊结石的病因 　　由于正常胆汁有一定比例的胆盐。卵磷脂使胆固醇保持溶解状态的，但是我国是胆囊的高发国家，尤其是在我们西藏，更是高发区。是由于长期食用高蛋白、高脂肪、高热量的食物使体内胆固醇增加，造成胆汁中胆固醇过饱和。还有我们平常喝的酥油茶属于高盐、高脂的食物，更易出现胆囊结石。酥油茶中含有大量的脂肪成分，喝了以后使人发胖。一般胖人比　瘦人更容易出现胆囊结石，原因在于其体内的胆固醇合成量绝对增加，或者比较胆汁酸和磷脂相对增加，使胆固醇过饱和。 　　胆囊结石还由于某些肠道疾病丧失了胆盐，也会使胆固醇处于饱和状态。这样就会引发胆囊结石，所以高盐是造成胆囊结石的一个重要原因，我们平时要注意饮食中的食盐成份，低盐、低脂是我们健康的饮食方式。同时，还有我们不能按时进食也会引起的，是胆汁过多所导致。其中包括： 　　1.3.1　发病年龄大多的流行病学研究表明，胆囊结石的发病率随着年龄的增长而增加。国外学者认为，这是由于年龄与胆汁中胆固醇的饱和度正相关，而与胆酸合成及胆酸池的大小负相关。 　　1.3.2　饮食习惯　是影响胆石形成的主要因素，进食精制食物、高胆固醇食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为精制碳水化合物增加胆汁胆固醇饱和度。不能按时进餐，胆汁在胆囊内潴留时间过长。研究发现，早餐进食不规律或经常不吃早餐、禁食时间长等，均可造成胆囊排空变慢和胆汁残留较多，而胆固醇与胆囊有高亲和力，造成胆囊收缩迟缓，促进成石作用。 　　1.3.3　妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。女性在妊娠过程中胆囊排空滞缓，引起的胆汁淤滞，神经系统平衡失调，可增加胆汁中胆固醇的饱和度。也可引起胆囊结石。 　　1.3.4　遗传因素是胆囊结石发病的发病机制之一。资料表明，双亲之一或两者均为胆石病患者的家系占74.2%，说明父母双方均对子代的发病产生影响；同胞患病率达58.0%，超过一半的同胞是患者，双生子均发病 　　1.3.5　胃大部分切除或迷走神经干切断术后，也可使胆囊排空延迟，利于胆石的形成。某些溶血性疾病或肝硬变时也可导致胆囊结石，但这种结石多半是黑色结石。胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。 　　1.3.6　其他因素 胆囊结石的发病亦与肝硬化、糖尿病、高脂血症、胃肠外营养、手术创伤和应用某些药物有关。如肝硬化患者胆石病的发病率为无肝硬化的3倍，而糖尿病患者胆石病的发病率是无糖尿病患者的2倍。 　　1.4　手术方式：胆道引流术5例，胆囊切除术15，胆囊切除胆道引流术3例 　　1.5胆囊结石的术后护理：术后患者取平卧位，严密观察生命体征的变化，护士应注意观察以下几方面： 　　1.5.1　胆囊结石术后观察 　　呕吐是术后常见的症状之一，主要是由于二氧化碳对胃肠道的刺激以及二氧化碳积聚所致。对于发生呕吐现象的患者，护理人员要及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次数及持续时间，同时要保持患者的呼吸道通畅，协助呕吐患者及时清洁口腔，防止呕吐物被吸入气管和肺里，造成吸入性肺炎；如果切口部位有疼痛反应，可以采用热敷缓解；病人的生活起居要有规律，要保持大便畅通；在手术后可能还会出现腹腔粘边症状，一般为切口深处疼痛，无发热、呕吐、腹软，可以随肠道排气或是排便而缓解；如果兼有肝、胰的病变时，要同时治疗；