舒利迭治疗气道炎症稳定期慢性阻塞性肺疾病患者效果观察.docVIP

舒利迭治疗气道炎症稳定期慢性阻塞性肺疾病患者效果观察 　　[摘要] 目的 观察舒利迭（沙美特罗/氟替卡松吸入剂）对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道炎症的临床疗效。 方法 选取100例稳定期中重度COPD患者随机分为治疗组（50例）和对照组（50例）。治疗组又分为治疗1组28例（嗜酸粒细胞升高型）、治疗2组22例（非嗜酸粒细胞升高型）采用舒利迭治疗，疗程为6个月。对照组采用万托林联合茶碱缓释片进行治疗，疗程为6个月。所有患者治疗前后测定1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）占预计值的百分比、FEV1/FVC。 结果 治疗组及对照组治疗前后肺功能FVC占预计值的百分比、FEV1、FEV1/FVC有所改善，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 舒利迭；慢性阻塞性肺疾病；嗜酸粒细胞；气道炎症 　　[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0082-03 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmoriaty disease，COPD）是呼吸内科一种常见的慢性呼吸系统疾病[1]。我国的流行病学调查显示，在我国40岁以上人群中，COPD患病率达到8.2%，该病主要的临床特征为慢性气道炎症和不可逆性气流受限，并呈进行性加重，该病容易反复发作，治疗困难，造成巨大的社会和经济负担[1-2]。该病尚无根治的办法，稳定期的治疗目的是减轻症状，阻止肺功能进行性下降，改善活动能力，提高生活质量，降低急性发作率及降低病死率。目前吸入糖皮质激素及支气管扩张药的疗效得到越来越多的肯定。舒利迭是长效β2受体激动剂沙美特罗和吸入型糖皮质激素氟替卡松的复合剂型，使用方便，吸收率高，患者依从性好[3-4]。本研究采用临床对照试验，对不同气道炎症的稳定期COPD患者给予吸入的舒利迭治疗，治疗期为6个月，探讨舒利迭对气道炎症稳定期中重度COPD 患者肺功能及生活质量的影响。现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　100例气道炎症稳定期中重度COPD 患者为2009年10月～2011年10月在南方医科大学附属东莞市石龙人民医院就诊的患者。其中男60例，女40例；年龄51～75岁，平均60.9岁；病程1～15年，平均13.2年。纳入标准：临床符合2007年中华医学会呼吸病分会制定的COPD诊断标准[5]，病情处于中重度稳定期，近3个月无口服或吸入糖皮质激素，2周内无急性发作史及应用抗生素，无合并心、肝、肾等全身性疾病，无需机械通气。 　　将100例患者随机分为治疗组和对照组，各50例，治疗组患者男32例，女18例；年龄51～74岁，平均61.2岁；病程1～15年，平均12.8年；病情处于中重度稳定期，治疗前平均FEV1、FVC占预计值的百分比、FEV1/FVC分别为（54.32±8.30）%、（53.68±7.67）%及（52.36±6.80）%。对照组男28例，女22例；年龄50～72岁，平均年龄60.7岁；病程1～15年，平均13.9年；病情处于中重度稳定期，治疗前平均FEV1、FVC占预计值的百分比、FEV1/FVC分别为（55.12±6.95）%、（54.56±7.63）%及（56.21±7.24）%。两组患者年龄、性别、病程、疾病类型、肺功能等比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　50例治疗组患者根据痰诱导实验又分为嗜酸粒细胞增多组（治疗1组）28例及非嗜酸粒细胞增多组（治疗2组）22例。治疗1组28例，男16例，女12例；年龄51～74岁，平均62.4岁；病程1～15年，平均11.2年；病情处于中重度稳定期，治疗前平均FEV1、FVC占预计值的百分比、FEV1/FVC分别为（53.28±7.63）%、（53.87±7.05）%及（53.42±6.42）%。治疗2组22例，男16例，女6例；年龄51～74岁，平均60.7岁；病程1～15年，平均14.0年；病情处于中重度稳定期，治疗前平均FEV1、FVC占预计值的百分比、FEV1/FVC分别为（55.34±6.25）%、（54.48±7.63）%及（54.25±7.46）%。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者都予基础治疗包括戒烟、注射流感疫苗、家庭氧疗、缩唇呼吸锻炼等，治疗组给予吸入舒利迭50 μg 500 μg，早晚1次，对照组给予万托林气雾剂（2吸/次，3次/d）及口服茶碱缓释片（0.1 g/次，2次/d），疗程均为6个月。均由同一治疗护士落实、指导患者正确的吸入药物方法。并嘱患者吸入后予清水漱口。 　　1.3 痰诱导方法 　　根据曾勉等[6-7]的改良方法，本研究制订了痰诱导及痰液处理规范操作流程。患者在诱导前测定FE