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舒适护理在经尿道前列腺电切术围术期应用 　　[摘要] 目的 探讨舒适护理在经尿道前列腺电切术（TURP）围术期的应用。方法 选择择期行TURP治疗的BPH患者100例，随机分为实验组和对照组。对照组患者予以TURP围手术期常规护理，实验组患者在对照组围手术期常规护理基础上加用舒适护理。 结果 实验组患者术前1 d心理反应明显优于对照组（χ2=9.98，P 　　[关键词] 经尿道前列腺电切术；心理反应；血流动力学；并发症 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）30-0077-03 　　前列腺增生（BPH）是泌尿外科常见病和多发病，随着年龄的上升，其发病率呈逐年上升趋势[1]。经尿道前列腺电切术（TURP）是一种治疗BPH的经典的术式，具有手术创伤小、术中术后痛苦轻、术后恢复快及并发症少等特点[2]。TURP虽然微创，但对患者毕竟是一种创伤，术前易发生抑郁、焦虑等情绪以及血压升高、术后膀胱刺激、排尿疼痛症状，使患者产生不适，影响患者术后的康复[3]。舒适护理是一种整体的、个性化的现代护理新理念和新模式，使临床护理达到最佳效果，近年来逐渐应用于TURP围手术期护理[4，5]。我院近年来对TURP治疗的BPH实施了舒适护理，取得了较满意的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年7月～2013年4月在我院泌尿科择期行TURP治疗的BPH患者100例。纳入标准：术前均经泌尿系超声、前列腺特异性抗原和尿动力学等检查明确诊断；排除标准：前列腺体积90 g，年龄80岁，凝血功能障碍及严重的内科基础疾病患者。采用随机数字表将纳入患者分为实验组52例和对照组48例。两组患者在年龄、病程、腺体大小和伴随疾病等基线资料方面相类似，差异均无统计学意义（P0.05）。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患者均签署知情同意书，见表1。 　　表1 两组患者一般资料比较（x±s） 　　1.2 方法 　　对照组患者予以TURP围手术期常规护理，实验组患者在对照组围手术期常规护理基础上加用舒适护理。具体内容包括：①心理舒适护理：向患者介绍BPH的原因、症状及手术的重要性，提高患者对疾病的认识，同时让术后康复患者现身说法，以???除其紧张、焦虑、恐惧等心理，以良好的心态积极配合手术；②术中舒适护理：术中进行心理安慰，消除患者的紧张、焦虑等情绪；术中注意保暖护理，必要时可将患者输注的冲洗液适当加温至 37℃或接近正常体温。摆截石位时向患者解释目的和注意事项，同时在下肢各支撑点垫好海绵衬垫，避免皮肤受压。每半小时左右适当按摩患者下肢促进血循环，增加其舒适感。③术后舒适护理：术后通过输液恒温器，将25℃～35℃左右的生理盐水冲洗液，以先快后慢方式进行膀胱冲洗，开始2 h速度为每分钟大约100～150滴，随后逐渐减慢滴速，注意膀胱冲洗液的色、量的变化及时调整；尽早进行床上运动，多喝水，多食蔬菜和水果，按摩腹部，促进胃肠蠕动，避免用力排便引起前列腺窝出血；指导患者进行盆底肌训练，每天早、中、晚进行3次，术后3个月内保持大便通畅，避免剧烈运动。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　观察两组患者术前1 d心理反应、术中血流动力学变化及术后近期疗效和术中术后并发症发生率。 　　1.3.1 术前心理反应的评估[6] 根据患者的生理及情感方面的反应将其分为正常、担心、焦虑和恐惧四个等级。 　　1.3.2 术中血流动力学变化 包括平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。 　　1.3.3 术后近期疗效指标 包括术后引流管冲洗时间、留置导尿管时间和术后平均住院时间。 　　1.3.4 术中术后并发症[7] 包括电切综合征、膀胱痉挛、继发性大出血、精神异常、肺部感染、尿路感染、急性附睾炎和暂时性尿失禁等。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS 17.0统计软件，计量资料结果以均数±标准差（x±s）表示，组内比较采用配对资料t检验，组间比较采用两独立样本t检验。计数资料结果以率[n（%）]表示，采用χ2检验，以P0.05），术中两组MAP和HR水平均较术前明显上升（P 　　表4 两组患者术后近期疗效和术中术后并发症发生率比较 　　注：与对照组比较，*P60%，部分BPH患者由于膀胱结石、尿潴留、血尿和肾积水等原因，需积极行手术治疗。TURP是目前治疗BPH的首选术式，但手术作为一种刺激源，对患者的身体及心理都会产生一定影响。TURP术前易产生焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪，术后易发生膀胱痉挛及尿道口疼痛等不适症状，对患者的术后舒适程度造成不利影响，影响患者术后的恢复，增加患者术后并发症的发生率[8，9]。现代护理模式强调“以人为本、以患者为中心”