舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中应用及效果.docVIP

舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中应用及效果 　　[摘要] 目的 探讨舒适护理模式在脑膜瘤手术患者中的应用及效果。 方法 选取沈阳军区总医院2011年2月～2013年3月收治的100例脑膜瘤手术患者为研究对象，常规护理组患者仅接受常规护理模式指导下的脑膜瘤护理措施，而护理干预组患者则接受舒适护理模式指导下的护理措施，比较两组患者手术并发症发生率、焦虑抑郁情绪和患者对护理人员提供护理服务满意度。 结果 护理干预组患者手术并发症发生率（2.00%）、焦虑标准分[（41.18±4.54）分]、抑郁标准分[（41.29±4.48）分]明显低于常规护理组（P 　　[关键词] 舒适护理；脑膜瘤；围术期；护理质量 　　[中图分类号] R739.45 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）07（b）-0120-03 　　近些年来，随着人们生活水平的提高，传统以“疾病”为中心的护理模式的缺陷不断暴露出来，难满足患者的需求。为此，学者们和护理人员一直致力于探寻安全高效的护理管理模式。舒适护理就是顺应这个时代需求而发展起来的新型护理理念[1-2]。该理念强调护理人员除作常规护理活动外还要加强舒适护理，让患者在生理、心理、社会交往等方面的舒适状态[3-4]。脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，严重影响患者的正常生活[5-6]。目前，手术治疗、放射治疗、激素治疗、分子生物学治疗、中医治疗等多种手段，其中，手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段[7-8]。患者手术效果不但与术者精湛的技艺有关，还与患者围手术期护理措施息息相关。为此，优化脑膜瘤手术患者围术期护理措施意义重大。本研究笔者观察舒适护理前后收治的脑膜瘤手术患者，现汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年2月～2013年3月收治的脑膜瘤手术患者为研究对象。入组条件：患者有脑膜瘤手术指针；患者愿意接受问卷调查，并愿意回答本研究涉及的所有问题；患者无言语和交流障碍，能够很好的与医务人员进行交流和沟通；患者签署书面知情同意书，自愿参加本次研究；本研究经过本院医学伦理委员会的批准。排除标准：患者无手术指征；患者无法与医务人员进行有效的交流和沟通；???者近2周使用影响心境的药物；患者既往确诊为焦虑症和抑郁症；患者愿意参加本次研究。随机抽取沈阳军区总医院（以下简称“我院”）2011年2月～2012年2月收治的50例脑膜瘤手术患者为护理干预组对象，其中，男24例，女26例；年龄45～72岁，平均（49.92±16.49）岁。随机抽取我院2012年3月～2013年3月收治的50例脑膜瘤手术患者为常规护理组对象，其中，男26例，女24例；年龄45～72岁，平均（49.68±15.47）岁。两组患者在性别构成和平均年龄方面差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 调查方法 采用自编问卷、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对符合书本研究纳入标准和排除标准的患者进行测评。在收集资料前，先对本研究问卷主管医师进行培训。培训结束后，主管医师在笔试和专家面试考核合格后才实施问卷调查，调查对象包括符合纳入标准和排除标准的脑膜瘤患者。在向患者进行调查时，采用统一的指导语。分别于患者入院时和2周后进行问卷调查。 　　1.2.2 护理方法 常规护理组患者仅接受常规护理模式指导下的脑膜瘤护理措施，接受健康宣教（向患者讲解术前、术中、术后注意事项，教给患者正确咳嗽的方法，指导患者练习教给患者正确咳嗽的方法）、心理护理（患者对手术均有很多顾虑，因为了解大脑功能对人体健康的重要影响。为此，护理人员采用通俗易懂的语言向患者讲解脑膜瘤相关知识、手术的大致过程和手术可能并发症，尽快让患者以最佳状态迎接手术）、饮食护理（术前1 d晚餐宜流食，术日晨禁食，进少量的开水，不吸烟，不饮茶；术后逐步从流食过渡到普食，多进高热量、高蛋白食物，术后1周内忌刺激性食物）、术后护理并发症的护理（①颅内血肿：术中止血不彻底是形成颅内血肿的主要原因，术后护士应密切观察患者生命体征，一旦出现瞳孔不等大、肢体偏瘫、颅内压增高则考虑为颅内血肿，及时告知医师进行处理；②颅内高压：术后去枕平卧6 h，待患者全麻清醒后将患者头抬高15°～30°，密切观察患者生命体征和神经系统体征，注意观察患者瞳孔大小、呼吸频率、脉搏，恶心、头痛、喷射状呕吐等颅内高压症状则及时告知医师进行处理；③术后出血：术后嘱托患者将口中分泌物吐出，不能将分泌物咽下导致患者出现因分泌物刺激鼻咽部血管而出现的填塞物脱落。术后可用冷毛巾置于患者颈动脉部，使患者血管收缩以减少患者术后出血.尽量避免打喷嚏。护理人员密切注意患者鼻后孔填塞物渗血情况、后鼻孔填