胃部反酸、烧心原来是“它”惹祸.docVIP

胃部反酸、烧心原来是“它”惹祸 　　病例一：李先生由于胃部穿孔，做了胃大部分切除的手术。术后2个月出现烧心、反酸等症状，找到给他做手术的大夫，医生告诉他可能是胃食管反流性病变。于是给李先生开了一些药物，并要求他定期复查。吃上药物后，李先生的症状明显改善。 　　病例二：何女士前段时间出现烧心、反酸，胸骨后烧灼感，如弯腰或者腰带勒得稍微紧一点儿烧心、反酸会加重，同时何女士自己还感觉咽部有刺痒感。开始时她并没在意，后来实在难受得不行就去看医生。经检查，医生告诉她患上了“胃食管反流病”，并告诉她先药物治疗，如果效果不好可能还得手术治疗。 　　什么是胃食管反流病 　　提到胃食管反流病也许你会陌生，但是说起烧心、反酸，可能很多人会有这种亲身经历，烧心、反酸正是胃食管反流病的典型表现。 　　据一项覆盖10830份样本的全国调查报告显示：七成人群曾受胃部反酸、烧心等症状的困扰。 　　专家指出，胃部反酸等症状的原因，除了吃得过饱、消化不良之外，也可能是胃食管反流病在作祟。目前，我国胃食管反流病发病率达6.7%，预计今后还将以每年2%至5%的速度增长。 　　作为一种常见的消化系统疾病，胃食管反流病在人群中的认知度相对较低，健康人群中64%从未听说，患者人群中55%对此病一无所知。第二军医大学附属长海医院消化内科专家表示，如果胃部反酸、烧心等症状一周反复出现两次以上，代表可能患上了胃食管反流病。专家表示，若患者不及时治疗，会引发食管狭窄、食管炎（粘膜糜烂）等并发症，严重者甚至诱发食管腺癌。已有评估显示，患者中50%至65%存在糜烂性食管炎。 　　调查同时显示，仅10%的胃食管反流病患者选择去医院就诊，绝大多数患者通过改变日常饮食、自行购买药物来控制症状。专家强调，均衡饮食并不能代替药物治疗，患者应及时前往医疗机构就诊。 　　胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸，并可导致食管炎和咽喉、气道等食管以外的组织损害的临床综合征。发病是随着年龄的增加而增加，40～60岁为高峰发病年龄，男女发病率无差异，但有反流性食管炎症状者，男性多于女性（2：1至3：1）。 　　一般来说，胃内贮存着胃酸，十二指肠腔内有胆汁液，这些都是消化液，可以消化食物。 　　胃内天生有一层像瓷器层样的粘膜屏障保护，因此胃酸呆在胃内很安全。当进食时，大量胃酸分泌消化胃腔内的食物，将胃酸中和后排入十二指肠，再进一步通过该处胆汁的作用继续消化，直到经小肠吸收后残渣变成粪便排出。若胃液反流入食管腔，食管因无瓷器样的粘膜保护层，胃酸就会腐蚀破坏食管粘膜引起糜烂、溃疡。 　　发病原因 　　胃食管反流病是食管贲门抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击增强的结果。在食管的下端和胃腔相连处有道“门”叫做贲门，这扇门只容许食物从食管进入胃，而阻止胃内容物再由胃返回食管，这样就有效防止了胃酸对食管粘膜的破坏；如果没有这道门（如胃手术后）或这扇门损坏了，就失去了把门的功能，容易造成胃食管反流。 　　临床表现 　　典型症状为烧心、反酸、反胃。烧心是最突出的症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。有时烧心的感觉尤如被开水烫过。反胃是指无恶心和不用力的情况下胃内容物涌入口腔，其中反流物呈酸性者称反酸。 　　通俗地讲，胃食管反流就是食管和胃相连处的贲门口太松了，引起胃酸或胆汁进入食管腔内，破坏食管粘膜引起以食管为主的症状。 　　其它食管反流的症状还有胸痛、上腹部疼痛和恶心。由于酸反流进入食管，甚至可达咽喉部，尚可引起包括口腔、咽喉部、肺及其他部位 的症状，如咳嗽、咽喉部不适、哮喘等。 　　并发症包括以下几种： 　　1.食管狭窄 ：统计约80%的食管狭窄是由消化性疾病而来。食管狭窄除多见于反复酸暴露所致的食管损伤外，更多见于有十二指肠胃反流的患者。 　　2.上消化道出血：反流性食管炎患者，因食管黏膜糜烂及溃疡可以导致上消化道出血，临床表现可有呕血和（或）黑便以及不同程度的缺铁性贫血。 　　3.短食管：短食管常见于病期长的胃食管反流病病人，或以前曾做过多次抗反流手术的病人。壁性炎症和纤维化导致食管缩短，并可伴有食管管腔狭窄。 　　4.Barrett食管：Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，其腺癌的发生是正常人的30～50倍。 　　5.食管外并发症：如喉部并发症和慢性咳嗽等。据统计，耳鼻喉科有喉部症状和发声障碍的病人，约半数是由胃食管反流引起的。胃食管反流还是导致慢性咳嗽的一个重要原因。 　　胃食管反流病的防治 　　改变生活方式和饮食习惯是防止胃酸反流的重要方法。 　　生活方式 　　1.胃食管反流病主要是因为贲门口太松了阻挡不了胃酸反流，为了减少卧位及夜间反流，可将床头端的