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胃食管反流病与睡眠质量相关性研究 　　【摘要】 目的：探讨胃食管反流病（GERD）患者的睡眠质量特征，观察GERD对睡眠质量的影响。方法：经整群、分层、随机抽样法，收集到61例GERD症状人群，用阿森斯睡眠障碍量表进行评估，分析睡眠障碍与GERD之间的关系。采用u检验和Spearman等级相关检验的统计方法研究GERD与睡眠障碍的关系。结果：GERD男性患病率低于女性，分别为2.39%（24/1003）和2.94%（37/1259），但两者差异无统计学意义（P0.05）。睡眠障碍在GERD患者和普通人群中的发生率分别为57.4%（35/61）和17.2%（21/122），GERD组存在睡眠障碍比例高于普通人群组，两组间差异有统计学意义（P 　　【关键词】 胃食管反流病； 睡眠障碍； 阿森斯评分 　　胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃内容物反流至食管引起烧心、反酸等表现的临床综合征。GERD患者的睡眠情况如何、GERD与睡眠质量间有何关联性，是当前临床工作的热点课题[1]。本研究就此进行初步探讨，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2003年5-9月，采用整群和分层抽样方法，在惠州市内随机选取惠州市区、惠阳县新圩镇作为调查地区。按街道办事处、居委会或居民小区进行随机整群抽样。对样本区18岁以上常住居民进行问卷调查。经综合考虑允许误差和国内外文献，设人群患病率为15%进行估算，每个抽样区域样本量1009人即达设计要求。两个抽样区域共调查2018人。 　　1.2 研究方法 采用面访式，由调查人员详细记录。调查人员为消化科医师，严格培训过的研究生、本科生。在当地居委会工作人员、小区保安或村干部的亲自带领下，调查人员采用2人一组入户调查。调查时间控制在1个月内。调查内容包括被调查者的人口学资料（如性别、年龄等）、中文版RDQ问卷、罗马II标准问卷、阿森斯睡眠评分量表（Athens insomnia scale， AIS）等。调查中每发现1例GERD患者，同时选取2名健康人员作为对照组进行统计对比。 　　1.3 诊断标准 RDQ记录被调查者近1个月烧心、胸痛、反酸和反食等上消化道症状出现的频率和程度，具体评分方法和标准见参考文献[2]。本研究采用RDQ分值≥12分作为GERD的诊断标准。症状频率评分加症状程度评分总分最高为40分。症状严重程度分为四级：无：症状轻，对工作和生活影响不大；轻度：偶尔影响工作和生活；中度：症状较重，明显影响工作和生活，但可耐受；重度：症状重，明显影响工作和生活，不可耐受。AIS用于评价所有受试者近1个月的睡眠质量。AIS由8个测评问题组成，每个测评问题0～3分，各测评问题累计即为AIS总分，最高为24分，得分越高，表示睡眠质量越差。总分6分：失眠。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理。计量资料以（x±s）表示，两均数的比较采用U检验，各参数间的相关性用Spearman等级相关检验。检验水准为0.05，以P0.05）。 　　2.2 症状严重程度 61例GERD患者中，42.6%（26/61）患者无症状，不影响工作和生活；31.1%（19/61）症状为轻度，偶尔影响工作和生活；23.0%（14/61）症状较重，明显影响工作和生活，但可耐受；3.3%（2/61）症状重，明显影响工作和生活，不可耐受。 　　2.3 睡眠质量特征 61例GERD患者睡眠质量特征评分：入睡时间（1.3±0.8）分，夜间苏醒（1.2±0.5）分，比期望时间早醒（0.4±0.4）分，总睡眠时间（0.9±0.8）分，总睡眠质量为（1.1±0.7）分，白天情绪（0.6±0.7）分，白天身体功能（0.5±0.8）分，白天思睡为（0.3±0.4）分；睡眠障碍即失眠发生率为57.4%（35/61）。AIS总均分（6.1±2.5）分，而普通人群组AIS总均分（4.1±2.3）分，失眠发生率17.2%（21/122）。两组AIS总均分和失眠发生率比较差异有统计学意义（P0.05）。曾遭遇精神创伤者（离婚、分居或丧偶人群）及工作压力大者倾向于发生GERD（P 　　既往对GERD危险因素的分析多来自临床病例，主要集中在生活习惯方面。本组资料研究对象为社区人群，通过对GERD症状人群和非GERD人群进行比较分析，探讨各相关的危险因素。常见的可能危险因素如食物、吸烟、酗酒等已有定论[3]，故未再列入分析。本研究发现，有精神创伤（丧偶、离婚、分居）史及工作压力大者发生GERD几率高，考虑可能通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）产生后续作用。有研究显示，肥胖是GERD的危险因素，即BMI高者更易发生GERD[4]。但本组资料未发现BMI