胃肠镜检查中对恶性肿瘤患者心理干预.docVIP

胃肠镜检查中对恶性肿瘤患者心理干预 　　【摘要】 目的：探讨在胃肠镜检查中对恶性肿瘤患者进行心理干预。方法：对38例各类恶性肿瘤患者的不良情绪进行分析并在胃肠镜检查中进行针对性的心理干预。结果：38例存在各种不良情绪的恶性肿瘤患者经过心理干预后减轻了其心理症状，使不良情绪得到改善。结论：内镜室护理人员在平时工作中应该积极主动地采取各种方法对不同恶性肿瘤患者存在的各种心理问题实行个性化的心理干预，使他们在得到人性关怀的同时，以良好的心态面对疾病，积极配合治疗并提高检查的依从性，从而有质量的延长生命。 　　【关键词】 胃肠镜检查； 恶性肿瘤； 心理干预 　　恶性肿瘤发病率呈逐年增高的趋势，早在1991年的统计资料中，我国的一些大中城市居民癌症死亡已跃居死因第一位[1]。恶性肿瘤已成为危害人类健康的严重问题。胃肠镜检查在消化道肿瘤的诊断、定性、治疗、复查中起着不可替代的作用，对排除其他恶性肿瘤的胃肠转移也起着同样重要的作用。一旦被临床确诊，恶性肿瘤患者不可避免在躯体、情感、社会、认知四个方面存在着不同程度的负面理解，临床表现为不同程度的心理障碍，甚至性格改变，在困难面前倾向防御，偏于退缩，丧失信心[2]。多数患者难以承受巨大的心理压力而导致一系列不良情绪直接影响着生活质量、治疗效果和定期检查的依从性。笔者在工作中，针对此类患者实行心理干预，取得较好的临床效果，现报告如下。 　　1 临床资料 　　选择了本科2013年1～5月进行胃肠镜检查的部分住院及门诊患者进行了心理干预。本组患者共38例，住院28例，门诊10例。无痛检查14例，普通检查24例。男26例，女12例；年龄43～86岁，平均63岁；胃镜25例，肠镜13例。其中胃癌11例，结肠癌6例，直肠癌6例，食道癌5例，乳腺癌2例，肺癌2例，肾癌1例，十二指肠癌1例，贲门癌1例，肝癌1例，膀胱癌1例，输卵管癌1例。 　　2 不良情绪的表现形式与分析 　　2.1 恐惧 对生命的留念、对死亡的畏惧是常人的心理状态，恶性肿瘤的高死亡率使得患者承受着巨大的心理压力而对死亡产生无限的恐惧感；同时，针对恶性肿瘤的一些陌生的、创伤性的检查以及手术、化疗、放疗等各种治疗带来的常人难以想象的痛苦和肿瘤晚期的疼痛煎熬也是患者产生恐惧的原因之一。 　　2.2 抑郁 难以割舍的亲情是主要的因素之一。孩子尚且年幼、父母尚未老去、还有挚亲的爱人。对美好生活的留念和对亲人的牵挂，这种抑郁不欢的情感是对身心极大的摧残。另外，恶性肿瘤的正规治疗和定期检查也是一笔不菲的费用，对于家庭经济不宽裕的患者，尤其是对农村患者来说求生与治疗是两难的。 　　2.3 悲观失望 肿瘤疾病的难以治愈性和高死亡率是最主要的原因；晚期肿瘤患者出现复发、转移，疗效不佳以及病情比较严重的患者对治疗失去信心、对可以预知的归属感到极度的伤感、绝望，情绪消沉。 　　2.4 自卑 部分患者因为担心患癌而被人耻笑；部分患者在接受化疗后出现脱发和皮肤的色素沉着等改变了患者的躯体形象，很容易使患者情绪沮丧，产生自卑感。乳腺癌手术使女性躯体功能的完整性丧失，而乳房是女性第二性器官，作为女人的感觉和自尊受到威胁，担心女性特征的丧失影响自我形象[3]。低位直肠癌患者术后的腹壁肠造口对患者肉体和精神都是一个很大的打击，在外形和自尊方面也是一个刺激[4]。通常表现为沉默寡言、孤独不合群、害怕社交、个别出现厌世情绪，且肠造口给患者的生活带来极大的不便，也严重影响着患者的生活质量。 　　3 心理干预 　　3.1 创造良好的就诊环境 保持诊疗室的清洁、有序，诊疗床的干净、舒适，室内温度适宜、空气新鲜，热情、礼貌的接诊患者，注意自己的仪容和言谈举止，增加亲和力，尽可能给患者留下良好的第一印象，给患者内心更多的安全感和认同感，以关怀、接纳的态度让患者感到备受尊重。创造一个良好的就诊环境可以消除患者思想顾虑、减轻对检查的心理排斥，从而接受检查、积极配合检查，并提高对下次复查的依从性。 　　3.2 检查过程中的护理干预 检查前认真阅读申请单、热情与患者及家庭成员进行交流、耐心地倾听，尤其对住院患者可在检查前进行床边探访以获得更多患者的相关信息、了解患者的性格特征、心理状态，对其患病过程、治疗方法以及恢复情况有一个大概的了解以便在检查过程中做得心中有数。针对患者及家庭成员担心的问题做好解释工作，同情并安抚患者，尽可能满足患者的要求；同时让患者放松心情，向他们讲解一些疗效较好的成功病例，鼓励他们增强信心、以积极乐观的态度面对疾病。检查时指导患者配合检查，并与患者进行交流，转移他们的注意力以缓解疼痛。对一些经济条件较好又比较害怕检查的患者可以建议他们做无痛检查。检查结束后详细交代注意事项：如胃镜活检后需禁食2 h后进温凉流汁；肠镜检查后出现腹胀、排气增多为正常情