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运用膏方及护理干预调治亚健康体质疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨运用膏方及护理干预调治亚健康体质的疗效。方法：筛查近两年来本院参加体检者中符合“亚健康”状态的457例体检者作为研究对象。运用本院中医体质辨识问卷调查表，将其分为不同的体质人群，分别给予膏方及护理干预。结果：通过膏方调治和护理干预，各种体质人群症状控制总有效率为85.87%。结论：以膏方及护理干预等措施可以不同程度地调理亚健康人群的体质，使亚健康人群达到阴阳平衡、气血通畅、身心健康的目的。 　　【关键词】 亚健康； 体质辨识； 膏方； 护理干预 　　“亚健康”一词最早由前苏联学者Berkman在20世纪80年代提出[1]。亚健康是一种临界状态，处于亚健康状态的人，虽然没有明确的疾病，但却出现精神活力和适应能力的下降，如果这种状态不能得到及时的纠正，非常容易引起身心疾病。随着人们生活水平的改善和???作环境的变化，处于“亚健康”状态的人群比例日益增多，特别是痰湿体质人群。本院治未病中心从2010年起开展了健康体检之中医体质辨识，并对处于亚健康状态的体检者进行了膏方调治和护理学干预的治疗，疗效满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年7月-2012年6月来本院治未病中心体检的人员共计1127例中，经过体检和填写中医体质辨识问卷调查表，确诊符合亚健康者457例，年龄23～65岁，其中男239例，女218例，对其进行膏方调治和护理干预，根据体质不同判定其效果。 　　1.2 诊断标准 亚健康是指排除疾病原因的疲劳和虚弱状态，介于健康与疾病之间的中间状态或疾病前状态，以及与年龄不相称的组织结构和生理功能的衰退状态。无器质性疾病或未被诊断为某种疾病，各主要检查指标正常者。常常表现为面色无华心慌气短倦怠无力，经常感冒怕冷，常感胃部不适、便秘、记忆力减退等症状，符合调查表中的体质，就可以确诊为亚健康者。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 调查方法 使用本院治未病中心提供的全科体检表、亚健康测评表、中医体质辨识问卷调查表，对明确为亚健康者进行分组和体质辨识，并根据体质辨识结果分别给予护理干预及膏方调治。所有参与干预和治疗者均进行常规全科体格检查（包括血生化、血尿常规、肝肾功能、胸片、心电图等）。 　　1.3.2 中医体质辨识 将“亚健康”状态人群，通过中医体质辨识，具体分为：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质九种体质[2]。（1）平和质：平素健壮，性格随和开朗，精力充沛，胃口良好，舌色淡红，平时较少生病，对自然环境和社会环境适应能力较强。（2）气虚质：形体消瘦，体倦乏力，面色苍白，舌淡苔白，脉虚弱。（3）阳虚质：多白胖或清瘦，表现精神不振，胸闷气短，怕冷，面色苍白，舌质淡，易腹泻。（4）阴虚质：形体消瘦，面色潮红，急躁易怒，手足心热，眩晕耳鸣、舌红少津、脉细等。（5）瘀血体质：形体偏瘦，精神抑郁不振，面色晦暗或色素沉着有瘀斑，易伴疼痛，舌质暗有瘀斑，脉细涩。（6）痰湿质：常为体形肥胖，性格开朗，面部油脂较多，多汗且粘，胸闷，痰多，面色淡黄而暗，容易困倦，舌体胖苔白腻，脉滑。（7）湿热质：形体偏胖，性格多急躁易怒，面垢油光，易生痤疮粉刺，舌质红苔黄腻，脉滑数。（8）气郁质：形体偏瘦，神情忧郁，情感脆弱，容易心慌失眠，舌淡红苔薄白。（9）特禀质：过敏体质者，一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或生理缺陷。常见荨麻疹、哮喘、风团、咽痒、喷嚏等症状，患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征。根据九种体质人的不同症候表现，护士制定相应的护理干预方案，并由医院膏方专家将体质辨识与四诊辨证相结合，制定个体化膏方调治方案，做到一人一方一法，因人因时因地制宜。 　　1.3.3 膏方调治方案 （1）对亚健康者以体质辨识问卷调查表诊断其体质类型，让其了解膏方的治疗作用和用法及其注意事项。（2）膏方的制订，应当重视辨证论治，从病者的症状中，分析出病因病机，衡量正邪之盛衰进退，探求疾病之根源，从而确定固本清源的方药，对每一位亚健康者，开出对症的膏方。（3）调治原则：平和质-健脾补肾，益气养血，调养心脾。气虚质-益气养血，健脾补中，调和营卫。阳虚质-温阳健脾益肾。阴虚质-滋阴清热，调补肝肾。痰湿质-健脾理气，化痰渗湿。湿热质-泻肝平胃，清利湿热。瘀血质-理气化瘀，调养心脾。气郁质-疏肝解郁，条达安神。特禀质-辨证治疗。（4）膏方的制作经过，浸泡、煎煮、浓缩、收膏、存放等几道工序。先将配齐的药料检查一遍，把胶类药拣出另放，加适量的水浸润药料，令其充分吸收膨胀，稍后再加水以高出药面10 cm左右，浸泡24 h。把浸泡后的药料上火煎煮。先用大火煮沸，再用小火煮1 h左右，转为微火以沸为度，约3 h左右，此时药汁渐浓，