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通心络胶囊对急性冠脉综合征患者炎症因子影响研究 　　摘 要：目的：观察通心络胶囊对急性冠脉综合征患者炎症因子的影响。方法：确诊为急性冠脉综合征患者60例，随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规治疗，治疗组常规治疗同时加用通心络胶囊治疗，疗程10 d。2组病例分别于入院第1 d和第10 d检测血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）、外周血白细胞计数（PWBC）及血脂水平并比较前后变化。结果：2组治疗10 d后血清低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）均降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）；与对照组治疗后比较，治疗组治疗后血清低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）水平未见明显降低，差异无显著性（P0.05）；2组治疗10 d后血浆hs-CRP及PWBC水平均降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P 　　关键词：急性冠脉综合征；通心络胶囊；超敏C反应蛋白 　　中图分类号：R541.4 　　文献标识码：B 　　文章编号：1007-2349（2013）05-0041-03 　　急性冠脉综合征（ACS）是一组在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，由于不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块受到侵蚀、表面破损或裂纹、破裂、血小板粘附、聚集，继发血栓形成或冠状动脉痉挛而引起的急性或亚急性冠状动脉血流完全中断或极度降低的病理生理改变所导致的严重心血管不良事件。最近的研究表明，炎症反应在斑块形成的每个阶段都发挥了重要的作用，可促进粥样硬化斑块内新生血管再生，是斑块内出血及破裂的独立危险因素[1]。本研究通过常规治疗加通心络胶囊治疗ACS患者，观察血浆超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、外周血白细胞计数（PWBC）、及血脂水平的变化，探讨通心络胶囊对ACS患者炎症反应的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 选择2012年5月～2013年2月本院内科收治初发急性冠脉综合症患者共60例。均符合ACS的诊断标准[2]。将60例患者随机分为2组，治疗组30例：其中男22例，女8例；平均年龄（60.12±11.23）岁；不稳定型心绞痛14例，非ST段抬高型心肌梗死6例，ST段抬高型心肌梗死10例，伴吸烟18例，高血压病11例，2型糖尿病8例。对照组30例：其中男24例，女6例，平均年龄（58.66±10.48）岁，不稳定型心??痛12例，非ST段抬高型心肌梗死7例，ST段抬高型心肌梗死11例，伴吸烟15例，高血压14例，2型糖尿病10例。2组患者临床资料无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 2组患者入院后均接受常规治疗（服用阿司匹林、波立维、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类药物，心肌梗死无溶栓禁忌症予以溶栓和服氯吡格雷）；治疗组在常规治疗基础上，加用通心络胶囊（每粒装0.26 g），每次4粒，每日3次。所有受试对象分别于入院第1 d和第10 d采取末梢全血7 uL检测超敏C反应蛋白（hs-CRP），分别抽取空腹静脉血测定外周血白细胞计数（PWBC）和血脂的水平；用药期间监测患者肝、肾功能及血象变化。 　　1.3 统计学处理 计量资料均以均数±标准差（ ±s ）表示，采用t检验，P0.05）。与对照组治疗后比较，通心络组治疗后TC、TG、LDL-C水平未见明显降低，差异无显著性（P0.05）。 　　2.2 2组血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）和外周血白细胞计数（PWBC）水平变化比较 见表2。2组治疗10 d后血浆hs-CRP及PWBC水平均降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P 　　在本研究中，通心络治疗组10 d后hs-CRP和PWBC水平均低于对照组，而降低血脂的作用无显著差异性，证明通心络胶囊抑制炎症反应的作用是独立于降低血脂之外的。常规治疗组10 d后hs-CRP和 PWBC水平有降低，可能与患者使用他汀类、阿司匹林及血管紧张素转化酶抑制剂等有关[6]。因此，在急性冠脉综合征治疗中，研究结果支持在常规治疗基础上加用通心络胶囊治疗使患者有更多获益，有效降低急性冠脉综合征的患病率和死亡率。在急性冠脉综合征标准化治疗的基础上，通心络胶囊能进一步降低急性冠脉综合征患者血浆中超敏C反应蛋白及外周血白细胞计数的水平，抑制炎症因子，稳定易损斑块，减轻和延缓动脉粥样硬化发展的作用。对急性冠脉综合征患者，通心络胶囊是一种安全有效的药物，既可防治急性冠脉综合征，又发扬祖国医药的独特优势，可在临床推广使用。 　　参考文献： 　　[1]Libby P，Ridker PM，Maseri A.Inflammation and atherosclerosis[J]. Circulation，2002，105：135～142. 　　[2]BBassand