高压氧加左归丸综合疗法对帕金森病临床疗效影响.docVIP

高压氧加左归丸综合疗法对帕金森病临床疗效影响 　　【摘要】 目的 观察高压氧加左归丸综合疗法对帕金森病临床疗效的影响。方法 将60例帕金森病患者随机分为综合组30例和对照组30例，两组均以左旋多巴/卞丝肼（美多芭）等西药为基础治疗，综合组加用高压氧及左归丸治疗，两组患者均治疗2个月后，采用改良Webster评分评定其临床症状改善程度、统计美多芭的用量及药物副作用发生率。结果 综合组临床症状改善优于对照组（P﹤0.05））、其美多芭用量及药物副作用的发生率也少于对照组（P﹤0.05）。结论 高压氧加左归丸综合疗法治疗帕金森病有较好临床疗效，并能减少美多芭用量及药物副作用。 　　【关键词】 帕金森病；高压氧；左归丸；美多芭 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.047 文章编号：1004-7484（2013）-09-4828-02 　　近年来，由于国内外在对帕金森病（Parkinson，s Disease，PD）的病因学研究方面取得了很大的进展，虽然至今其病因尚未完全明确，也未找到一种肯定的方法或药物能够治愈此病，但已基本形成除了药物治疗外，以改善患者功能，提高生存质量的多方法、多途径的综合治疗方法的基本治疗思路。高压氧（hyperbaric oxygenation，HBO）作为一种安全有效的纯物理治疗方法，临床报道在治疗PD上有良好效果[1-4]。中医理论认为PD是肝肾阴虚、气血不足，针对这一病机特点，我们采用了HBO结合主要功效为滋阴补肾，填精益髓的金典代表方左归丸来治疗PD，取得了满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 收集2010年1月至2012年12月我院神经内科病房及门诊确诊的PD患者60例，均符合1984年全国椎体外系疾病研讨会制定的帕金森病及帕金森氏综合征诊断标准和鉴别诊断[5]，排除药物及其他原因引起的帕金森综合征，且无活动性出血、未经处理的气胸等高压氧治疗禁忌症。按随机数字表随机分为综合组30例，男18例，女12例，年龄61-80岁，平均（71.4±4.6）岁，病程8月-20年；对照组30例，男16例，女14例，年龄60-81岁，平均（70.8±4.2）岁，病程7月-18年。两组在性别、年龄、病程及病情等方面均无统计学差异，具有可比性。治疗前均采用改良Webster症状评分表进行评分。 　　1.2 方法 两组患者均予以口服美多芭片（Madopar，国药准字上海罗氏制药有限公司生产，每片250mg，每次125-250mg，每天2-4次）为基础治疗，在治疗过程中视症状改善情况调整美多芭至维持量、并辅以神经营养药物及抗氧化剂。综合组在美多芭治疗基础上采用大型医用空气加压氧舱（GY3200型，山东宏远氧业有限公司）治疗：患者进舱，空气加压至0.2MPa（2ATA），稳压后戴面罩吸纯氧30min×2次，中间休息5min改吸舱内空气，每天1次，治疗5天后休息2天，10次为1个疗程，连续进行4个疗程治疗；同时加以口服左归丸（国药准字河南省宛西制药股份有限公司产品，每次9g，每天2次）。2组均治疗2个月（HBO治疗4个疗程）后再次进行改良Webster症状评分，然后将数据汇总后按公式进行临床治疗效果评价；统计2组患者治疗前、后每天美多芭的用量及评定药物副作用发生率。 　　1.3 临床疗效评定标准 采用改良Webster症状评分标准（共分10个项目，即上肢运动障碍、肌强直、姿势、上肢伴随动作、步态、震颤、起坐障碍、语言、面部表情、生活自理能力。正常0分，轻度异常1分，中度异常2分，严重异常3分，每个项目记0-3分，将10项症状的分数相加，1-10分为轻度患者，11-20分为中度障碍，21-30分为重度障碍），评定方法：按公式[（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分]×100℅。治疗后总分较治疗前减少50%以上为特效，减少31%-50%为显效，减少11%-30%为有效，减少11%以下为无效。 　　1.4 美多芭用量的比较 统计两组患者治疗前、后每天美多芭的用量。 　　1.5 药物副作用评定 评价治疗后药物副作用的发生率，用百分比表示。 　　1.6 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，两组均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后改良Webster评分比较 差异有统计学意义（P﹤0.05），表明综合组治疗效果明显优于对照组，见表1。 　　3 讨论 　　PD是中老年人常见的致残疾患之一。由于其病因尚未完全明确、慢性且进行性加重，目前最基本最有效的一线药物左旋多巴