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高血压病流行病学特点及社区管理 　　摘要：通过分析高血压病的流行病学特点，探讨高血压病管理中存在的误区，提高对高血压病的管理水平，增强居民对高血压病的防治意识，改变不良的生活习惯，合理用药，更好地控制高血压病，减少其并发症。 　　关键词：高血压； 流行病学； 社区管理 　　【中图分类号】R181.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0070-02 　　在我国，高血压病是一种常见病和多发病，随着经济的发展、生活水平的提高和老龄化的进展，高血压病的发病率也逐年增高。1991年我国15岁以上人口高血压的现患率已经达到11.6%，比1959年的5.11%和1979年的7.73%分别增长了127%和50%[1]。高血压病是导致多种心、脑、肾、血管疾病的主要病因和危险因素之一，其通过影响这些器官的结构和功能最终导致功能衰竭，是一种严重危害身体健康的疾病。高血压病是我国40岁以上人群死亡的最重要的危险因素[2]。日常生活中绝大多数高血压病患者对其认识不足，缺乏基本知识。因此，非常有必要进行有效的高血压管理，来提高居民的防治意识，改变不良的生活习惯，合理用药。这样才能够更好地控制高血压，减少其并发症。 　　1高血压病的流行病学特点 　　高血压病有着“三高三低”的特点，三高是指发病率高、致残率高和病死率高，三低是指知晓率低、服药治疗率低和控制率低。国内外的研究表明，2025年全球患高血压病的人口将会达到15亿 [3]。 　　据统计，每年我国新增高血压病患者的人数在300万人以上。从脑卒中患者来看，我国现有500余万人，每年新发病约有150万人，死亡20万人，其中有76%的患者有高血压病史[4]。而我国高血压的控制率甚至还不足5%[5]。当前，我国高血压病的现患人数在2亿以上，发病年龄呈现低龄化的特点，而对于高血压病的知晓率仅有30.2%。更让人吃惊的是，治疗率和控制率低至24.7%和6.1%[6]。因此，为了更为有效地降低高血压病导致的心脑血管事件的发生，必须要提高高血压病的控制率。既往多项研究显示：平均收缩压每下降l0-12 mmHg（1mmHg=0133kPa）或舒张压每降低5-6 mmHg，卒中的发生率将降低35%-40%，心肌梗死的发生率将降低20%-25%，心力衰竭的发生率将降低50%[7]。 　　2高血压病患者服药管理中存在误区 　　较好地控制高血压病，对避免和减少患者重要脏器的损害具有非常重要的意义。但是，不少患者对高血压病的治疗认识不准、做法不对，因此严重的影响了治疗的效果。高血压病患者在服药过程中存在着十大误区：一是不严格监测血压，通常以自我的感觉来估计自身血压值的高低。二有的病人有时服药，有时不服药，导致血压不稳定，造成心、脑、肾等重要脏器长期受损。三是有的患者血压一正常即停药，造成血压反弹。四是有的患者一味的服药“盲目治疗”，而不去医院进行检查。 五是很多患者单纯依赖降压药，不做综合性治疗。六是有的患者认为降压药属于“随意药”，服不服药没有多大差别。七是有的患者长期只服用一种降压药，将服药当成一种“生活习惯”，而不讲究实效。八是有的患者不求医，自行购药治疗。九是有的患者自认为血压只是稍微偏高，不值得治疗。十是有的患者不根据自身具体情况，一味的追求血压达到正常水平。 　　3高血压病的社区管理 　　目前，药物治疗仍然是控制高血压病的最主要的临床措施。但是多年来，多类降压药已经在临床中广泛的使用，依然未能改变高血压病“三高三低”的现象。多国高血压防治指南强调，在控制血压的同时要重视高血压病的危险分层，控制靶器官和心血管的危险因素，这些均可通过对高血压病患者进行社区管理来实现。社区干预能够实现高血压病患者的遵医行为，因此它是控制高血压病的重要管理手段。只有将这种非药物的方式与降压药物治疗两者相结合，才能够有效得控制高血压。大医院是我国防治高血压病的主体，社区的积极的辅助作用未能得到发挥，致使慢性病的治疗效果一直不好，而且治疗费用也一直居高不下。近年来，一个新的概念-转换医学的提出，提倡将临床研究的成果搬到社区中。实践证明，前移高血压病的防治阵地到社区是一种必然的趋势，因为基层才是提高高血压病“三率”（知晓率、治疗率、控制率）的关键所在；这种社区干预观念同时也是实现基本公共卫生服务公平化的有效途径，对危险因素的改变以及高血压病的治疗具有非常重要的公共卫生意义。 　　综上，高血压病及其所引发的心脑血管事件严重的威胁着人们的健康，规范化社区管理将大幅度的减少高血压病患病率和由高血压病导致的致残率和病死率。做好高血压病的社区防治管理工作，就可以达到改善、促进个体甚至全社会人群的健康状况、进而提高生活质量的目的。 　　参考文献 　　[1]全国血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率