鼻部超短波治疗小儿慢性鼻—鼻窦炎临床护理及效果分析.docVIP

鼻部超短波治疗小儿慢性鼻—鼻窦炎临床护理及效果分析 　　【摘要】 目的：探讨鼻部超短波治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎的临床护理干预措施及效果。方法：选择近期于本院治疗的128例慢性鼻-鼻窦炎患儿，将患儿按随机数字表法分为两组。对照组（55例）开展普通内科治疗，观察组（73例）在普通内科治疗基础上同时联合鼻部超短波理疗治疗并行相应护理干预，分析临床疗效。结果：观察组经治疗及相应的护理干预后，患儿痊愈率达到63.0%、总有效率达95.9%，均优于对照组的43.6%、85.5%，差异均有统计学意义（P 　　【关键词】 鼻部超短波； 慢性鼻-鼻窦炎； 疗效 　　慢性鼻-鼻窦炎（Chronic rhinosinusitis with nasal polyps， CRSwNP）是儿童中最多见的一种疾病，具有病程长、易复发等特点，对广大儿童身心健康造成极大的影响[1]。CRSwNP临床症状以鼻塞、流脓性鼻涕及黏性黏液为主要症状[2]。因小儿鼻窦发育不成熟，鼻窦黏膜及纤毛功能障碍具有较强的可逆性，手术风险高，目前主要采用保守治疗。本组收治的CRSwNP患儿，部分在常规治疗的同时采用鼻部超短波治疗及临床护理，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2009年12月-2012年3月本院治疗的128例CRSwNP患儿，所有患儿均经本院耳鼻喉科确诊，符合全国鼻科学会议（2008年9月）制定的《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》相关诊断标准[3]。患儿均有如下条件：（1）病程长于12周，症状未见明显改善，甚至有加重趋势；（2）所有患儿均出现反复性鼻塞、流脓性、黏性鼻涕；（3）鼻内镜结果：患儿下、中鼻道嗅裂存在较多量的脓性、黏性分泌物，鼻道黏膜存在充血、水肿。将患儿按随机数字表法分为两组，观察组73例，对照组55例。其中，观察组男39例，女34例，年龄4～9岁，平均（7.2±2.3）岁，病程（15.9±3.6）周；对照组男33例，女22例，年龄3～9岁，平均（6.9±2.4）岁，病程（16.0±3.9）周。两组患儿性别、年龄、病情严重程度以及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 对照组：服用盐酸头孢他美酯片（华东医药（西安）博华制药有限公司，批号，125～500 mg/次，2次/d；口服氯雷他定颗粒??鲁南贝特制药有限公司，批号G2009108308），5 mg/次，1次/d，活性银离子抗菌液（南京杏记医疗器械有限公司，批号F200910064）喷鼻，2喷/次，3次/d，连续治疗2～3周。观察组患儿于上述治疗基础上，联合鼻部超短波理疗治疗及临床护理，采用DL-CII（五官）超短波电疗机（改进型）（武汉凌华科技发展有限公司，电极外均采用毛巾裹棉，功率为40～50 mV，1次/d，10～15 min/次，连续治疗2～3周。 　　1.2.2 护理方法 对照组开展普通内科治疗，观察组患儿同时联合鼻部超短波理疗治疗并行相应护理干预，具体措施如下。心理护理干预：（1）护理人员应以母爱般的关怀对患儿进行护理，鼓励患儿积极接受治疗；（2）掌握患儿的心理状态及特点，不恐吓患儿服药及接受理疗，并予亲切抚触，以消除患儿对理疗仪的畏惧、好奇[4]；（3）也可采取适当方法转移患儿注意力，如安排患儿在理疗室做理疗的同时，可播放电视节目，特别是可挑选一些小孩爱看的动画片播放，使其能够安静地进行理疗。健康教育：对接受力强的较大患儿，护理人员应宣传相关疾病知识，以生动、形象的语言及图片介绍理疗相关知识。内容包括理疗机理、方法、效果及理疗过程中应注意的事项等，共分5次进行授课。另外，本组中专门为观察组患儿预定了2本宣传画册，以图片、通俗简洁的文字等对整个治疗流程、注意事项、应急状况及处理方法等进行描述，以激发患儿的兴趣，鼓励其适度参加体育锻炼，增强免疫力并提高其遵医治疗顺应性[5]。及时清除患儿呼吸道分泌物：超短波可于人体局部组织深部产生内热、外热，这会导致鼻分泌物量增多，若分泌物过多则会导致理疗效果的减低。因此治疗前需指导患儿擤鼻，不会自行擤鼻的婴幼儿可采取拍背、雾化、吸痰等理疗前护理措施。本组患儿在行理疗前均开展雾化吸入，以帮助清除其上呼吸道过多的黏性分泌物，之后行理疗以获得更佳的超短波临床治疗疗效[6]。保证用电安全，预防意外：患儿治疗用床单、毛巾及衣物需保持干燥卫生，若治疗过程中出汗过多应及时将其擦干。治疗前将患儿身上佩戴的金属饰品及床上金属物品如金属玩具、手机等拿走。对于身体内置有金属、半金属导体的患儿应严禁理疗[7]。这是由于金属物品可以吸收能量，导致局部升温过快过高而诱发烫伤。理疗仪电极应置于鼻的两旁，检查固定之后才可通电治疗，治疗期间应预防其移位、脱落。注意电极